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Cierre de comunicación oro-sinusal con placa de titanio personalizada 3D

Figuras 1a y 1b. Visualización virtual de la reconstrucción en 3D de la placa de cierre en el programa de diseño.
M. Jáquez(1), G. Hernández(2), C. Garabito(3)

M. Jáquez(1), G. Hernández(2), C. Garabito(3)

sáb. 17 octubre 2020

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Un grupo de especialistas de República Dominica aborda este reto clínico en un paciente con extracción traumática de un implante y la comunicación oro-sinusal abierta, refiriendo el paso de líquidos de la cavidad oral a las fosas nasales.

Introducción

La comunicación oro-sinusal es una condición patológica en la que existe una solución de continuidad entre la cavidad oral y el seno maxilar, ocasionada por diferentes causas, como la extracción dental o la remoción de un implante dental. Esta complicación es una vía patológica para las bacterias a través de la boca que pueden ingresar y provocar infección del seno maxilar, desencadenar procesos inflamatorios como la sinusitis y permitir el paso de líquidos de la cavidad oral a las fosas nasales. Su tratamiento consiste en el cierre total de la comunicación a través de un proceso quirúrgico, el cual está influenciado por diversos factores como el diagnóstico clínico, el tamaño de la comunicación, presencia o no de infección y la estrategia de manejo clínico.1

El uso de las nuevas tecnologías digitales en el campo odontológico ha permitido el desarrollo de métodos terapéuticos más innovadores con una odontología personalizada, la cual posibilita la creación rápida de prototipos a medida auxiliándose en la tecnología asistida por computadora y en las imágenes médicas de los pacientes.2,3 Estos recursos facilitan la planificación y evaluación virtual del área de trabajo antes de las intervenciones quirúrgicas y no quirúrgicas, como también la reconstrucción en 3D del área a tratar y de las piezas a fabricar, con la finalidad de confeccionar de forma automatizada los elementos personalizados que encajen perfectamente en el sitio receptor de la zona a rehabilitar.

Para el caso clínico realizado por este equipo de profesionales, incluyendo al Director Clínico de UNINCE (Universidad Instituto Nacional de Ciencias Exactas) de Santo Domingo, Dr. Juan Manuel Aragoneses, y al Director de Diseño, el Dr. Raúl Ruiz, se diseñó una placa de titanio grado IV personalizada con el objetivo de cerrar la comunicación oro-sinusal, así como dos pernos incluidos para la carga inmediata si fuera necesario; incluía además unos agujeros de sujeción para sujetarlo al hueso remanente mediante tornillos de injerto de 1.2 mm de diámetro variable.

Caso clínico

Fabricación 3D de placa de titanio a medida

Paciente de 62 años de edad que se presenta en la consulta con la extracción traumática de un implante y la comunicación oro-sinusal abierta, refiriendo el paso de líquidos de la cavidad oral a las fosas nasales. Para la planificación del tratamiento y evaluación del área quirúrgica se indicó una tomografía computarizada de haz cónico (CBCT), la cual se cargó en formato DICOM para su lectura y luego fue exportada al software de reconstrucción tridimensional (3D) para proceder al diseño de la placa de titanio.

La placa fue modelada tridimensionalmente en el programa de diseño con las características necesarias según el objetivo propuesto: cierre de la comunicación, estabilidad y carga inmediata mediante construcción 3D.

Figuras 2a y 2b. Planificación de las medidas y posicionamiento ideal en CBCT, según los datos anatómicos digitales del paciente.

Terminado el diseño, el archivo se transfirió a formato estereolitográfico (STL) y se mandó a fresar en titanio grado IV, obteniendo una placa personalizada hecha a medida según la forma anatómica del modelo virtual del paciente.4

Figuras 3a, 3b y 3c. Diseño final en 3D del elemento de cierre y sus características estructurales (agujeros de sujeción, pernos y cuerpo de cierre)

 Ejecución quirúrgica

Para el procedimiento quirúrgico, después de su evaluación clínica y radiográfica, se realizó una incisión para crestal por palatino horizontal y dos incisiones verticales en la mucosa bucal para levantar un colgajo a espesor total y exponer la pared lateral del seno maxilar, visualizando la comunicación.5

Figuras 4a y 4b. Levantamiento de colgajo y exposición de la zona quirúrgica.

Una vez expuesta el área quirúrgica y visualizada la comunicación, se colocó para su cierre la placa de titanio confeccionada en la posición elegida y se fijó rígidamente mediante tornillos de injerto, un total de cuatro, dos por palatino y dos por vestibular.

Figuras 5a y 5b. Colocación final de la placa de titanio para el cierre de la comunicación.

Para finalizar, se realizó una sutura con monofilamento de 4/0 puntos simples por encima de la placa para evitar dañoisquémico de la mucosa y dehiscencia de la sutura, permitiendo un cierre adecuado de los tejidos. Para el postoperatorio se indicó la medicación habitual de antibióticos, antiinflamatorios, analgésicos y cuidado bucal específico con clorhexidina.

El paciente mantiene en boca la placa sin complicaciones a la espera de que le sea retirada para continuar con su caso clínico de elevación sinusal tradicional y colocación de implantes.

Conclusión

La dirección futura de la odontología actual está orientada a un tratamiento más personalizada mediante tecnologías digitales, con la mejora del análisis de los datos de los pacientes combinado con el desarrollo de la radiología clínica, los programas de diseño y fabricación 3D y la tecnología regenerativa. Esto está redefiniendo la medicina personalizada en el sector dental, facilitando al clínico herramientas novedosas que permiten una atención más específica e individualizada y, por tanto, mejores resultados estéticos y funcionales de las terapias aplicadas.7

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Sobre los autores

  1. La doctora Massiel Jáquez es especialista en periodoncia e implantes dentales y ejerce en República Dominicana.
  2. La doctora Glennys Hernández tiene Maestría en docencia académica y ejerce en República Dominicana.
  3. Cinthia Garabito es Máster en enfermedades e infecciones odontológicas y ejerce en República Dominicana.

 

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“La excelencia odontológica ya tiene su premio mundial”

Eiichi Nakanishi, presidente y CEO del grupo Nakanishi Inc, manifestó que “las contribuciones más sobresalientes a la ciencia odontológica combinan la excelencia científica con un impacto significativo en la salud y el bienestar de las personas”. Foto: NSK Nakanishi Foundation

vie. 21 agosto 2026

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La Fundación NSK Nakanishi fue creada en octubre de 2016 por Nakanishi Inc., la empresa responsable de la marca NSK, con el objetivo de impulsar la atención odontológica mediante el apoyo a becas para estudiantes de odontología y la formación de dentistas con talento. El pasado mes de julio —casi diez años después— lanzó el NSK Blue Prize, un premio académico internacional que reconoce contribuciones excepcionales a la ciencia odontológica y la salud bucodental. Dental Tribune International habló con el presidente de la fundación, Eiichi Nakanishi, sobre los objetivos y las aspiraciones de este galardón.

Sr. Nakanishi, ¿qué llevó a su organización a crear el NSK Blue Prize?
La NSK Nakanishi Foundation creó el NSK Blue Prize porque la salud bucodental es fundamental para la salud, el bienestar y la calidad de vida de las personas, pero la importancia de la ciencia odontológica está infravalorada en comparación con otras áreas de la investigación médica. Aunque se han producido avances extraordinarios en odontología, muchas de estas contribuciones no reciben el reconocimiento que merecen por parte del público general.

“La importancia de la ciencia odontológica suele estar infravalorada en comparación con otras áreas de la investigación médica”.

El NSK Blue Prize nació para dar visibilidad mundial a logros que han contribuido al avance de la ciencia odontológica y a la mejora de la salud bucodental. Esperamos que el premio ayude a aumentar la concienciación sobre el papel esencial que desempeña la odontología a la hora de abordar algunos de los desafíos sanitarios más urgentes del mundo y fomente un mayor reconocimiento de su contribución a la sociedad.

Ha expresado la aspiración de que el premio llegue a convertirse en el equivalente al Premio Nobel en este campo.
Cuando hablamos de que el NSK Blue Prize llegue a convertirse en el “Premio Nobel de la odontología”, no nos referimos simplemente al prestigio. Nuestra aspiración es que se convierta en el reconocimiento internacional más respetado en el ámbito de la ciencia odontológica: un premio que inspire la excelencia, fomente la innovación y destaque logros que hayan transformado la atención de la salud bucodental en todo el mundo. Alcanzar esta visión significaría que el premio actuaría como catalizador de nuevos descubrimientos, de una mayor colaboración internacional y de un mayor reconocimiento público del valor de la ciencia odontológica.

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El premio abarca avances científicos y tecnológicos y trabajos con impacto social o en la salud global. ¿Qué distingue un logro merecedor del premio?
Un logro merecedor del premio es aquel que supone un avance fundamental para la odontología y demuestra un impacto significativo en la salud y el bienestar de las personas. La originalidad científica, el rigor y la excelencia son esenciales, pero creemos que los logros verdaderamente relevantes son aquellos que, en última instancia, mejoran la vida de las personas.

“Nuestra aspiración es que el premio se convierta en el reconocimiento internacional más respetado en el ámbito de la ciencia odontológica”.

El NSK Blue Prize reconoce contribuciones en un amplio espectro de ámbitos, entre ellos la ciencia básica, la innovación clínica, la investigación traslacional, el desarrollo tecnológico y las iniciativas que mejoran la salud bucodental a escala comunitaria o global. Lo que une a todas estas contribuciones tan diversas es su capacidad para generar un valor duradero y abrir nuevas posibilidades para el futuro de la odontología.

¿Cómo se evaluará la excelencia científica y los beneficios para los pacientes y la sociedad?
El comité de selección evaluará a los candidatos mediante un análisis exhaustivo y equilibrado. El mérito científico seguirá siendo un criterio fundamental, junto con los beneficios demostrados o claramente previsibles para los pacientes, la práctica clínica, la salud pública y la sociedad. Creemos que las contribuciones más sobresalientes son aquellas que combinan la excelencia científica con un impacto significativo en el mundo real.

¿Podría aclarar quiénes pueden optar al premio?
El NSK Blue Prize pretende reconocer a personas cuyas contribuciones hayan supuesto un avance significativo para la ciencia odontológica y la salud bucodental, independientemente de su formación profesional o afiliación institucional. Aunque entre los candidatos habrá investigadores académicos, el premio no se limita a los ámbitos tradicionales de investigación. Odontólogos en ejercicio, innovadores clínicos, docentes, responsables de salud pública y profesionales que trabajen en equipos multidisciplinares pueden optar al premio si su trabajo ha dado lugar a contribuciones excepcionales y de relevancia internacional para el sector.

El progreso de la odontología suele ser fruto de la colaboración entre distintas disciplinas y de la integración de la ciencia, la práctica clínica, la educación y la salud pública. Por ello, damos la bienvenida a la excelencia en todas sus formas y tratamos de reconocer las contribuciones independientemente de dónde procedan.

¿Cómo el premio mantiene su independencia académica frente a los intereses comerciales de NSK?
El NSK Blue Prize encarna el espíritu de “brilliant progress” (“progreso brillante”) que ha guiado a NSK a lo largo de su historia. En esencia, esta filosofía refleja el compromiso de contribuir al progreso de la sociedad mediante la innovación, la calidad y la mejora continua.

El premio refleja también los valores que definen a NSK. Celebra logros innovadores y revolucionarios que amplían las fronteras del conocimiento. Hace hincapié en la calidad al reconocer trabajos que cumplen los más altos estándares científicos y profesionales. Asimismo, promueve la apertura y la honestidad mediante un proceso de selección transparente y justo.

Mantener la independencia del criterio académico es esencial para la credibilidad del premio. Por este motivo, los galardonados serán elegidos por un comité internacional de selección independiente compuesto por expertos de gran prestigio. Las decisiones se basarán exclusivamente en los méritos científicos y sociales, y se han establecido mecanismos para garantizar que los intereses comerciales no influyan en el proceso de evaluación. La imparcialidad, la transparencia y la integridad son principios fundamentales del NSK Blue Prize.

Más allá de la dotación económica y el reconocimiento internacional, ¿qué oportunidades esperan que genere el premio?
Esperamos que el NSK Blue Prize genere oportunidades que vayan mucho más allá del propio reconocimiento. Al poner de relieve logros excepcionales, el premio puede fomentar la colaboración internacional, estimular nuevas iniciativas de investigación y crear conexiones valiosas entre investigadores, clínicos, docentes y profesionales de la salud pública de todo el mundo.

Nos interesa especialmente que el premio sirva de inspiración para las generaciones más jóvenes. Los logros de los galardonados pueden constituir ejemplos muy poderosos de cómo la dedicación, la creatividad y la excelencia científica pueden realizar una contribución significativa a la humanidad. Esperamos que el premio anime a jóvenes odontólogos e investigadores a desarrollar ideas ambiciosas y a contribuir a definir el futuro de la salud bucodental.

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