La ATM es un problema multidisciplinario

El experto manifestó que la conferencia sobre la disfunción de la articulación mandibular estuvo dirigida a los ortodontistas, ya que hay un debate científico sobre si la ortodoncia tiene relación con la disfunción de la ATM o no.

"Es un problema de origen multifactorial, hay pocos estudios, hay poca evidencia científica de relación causa-efecto, aunque parece evidente que la oclusión tiene mucho que ver con este tipo de disfunción", declaró Badet.

El especialista explicó que la prevalencia entre la población es alta, pero que hay dos cifras para medirla.

"En revisión de artículos, tomando como media la presencia de síntomas, es decir, el paciente que refiere alguna molestia, está sobre el 37% de la población, y por presencia de signos en la exploración en acerca al 50%", explica Badet. "Y la estadística americana, por ejemplo, el libro de Okeson, que es una de las grandes escuelas sobre este tema (el otro es el equipo de Dawson), lo eleva en la población norteamericana a un 45% y en síntomas a un 65%".

El experto explica que hay dos tipos: uno doloroso, que es complicado, y otro que no es doloroso, al que muchas veces la gente no le da importancia, "que es el ruido articular, el ruido que oyes en la oreja cuando abres y cierras la boca y notas un crujido".

"Como muchas veces no provoca dolor, la gente no le da importancia. En muchas ocasiones se da después el síntoma doloroso. El más frecuente es el dolor muscular, luego la sensación de dolor de oído, la sensación de cansancio al masticar y la cefalea, que es muy característica, en forma de casco que rueda en la cabeza y que lleva a muchos pacientes a ir al neurólogo".

Además, este dolor de cabeza se confunde muchas veces con la migraña, y se trata mal, cuando es un problema de contractura muscular, un dolor referido por contractura muscular.

"La contractura muscular en principio se trata como cualquier contractura muscular del cuerpo, con antinflamatorios y reposo", continúa. "En boca, el concepto de reposo es difícil, pero se trata con dieta blanda, no comer chicle, no masticar cosas duras durante una temporada. Yo trabajo con un equipo de fisioterapeutas. Depende del estadio, inicialmente se prescriben ejercicios de fisioterapia y la colocación de una placa, una férula para evitar la carga en la articulación, que es el secreto: que la articulación no este sobrecargada".

Preguntado sobre la efectividad de las terapias neurofuncionales, el experto español señaló que tienen mucha relación con la ATM.

"El cuerpo es una unidad, así que no se puede hablar de la articulación mandibular si no hablas de la unidad cráneocervical, y no puedes hablar de cervicales si no hablas de las dorsales, y no puedes hablar de las dorsales si no hablas de las lumbares, de la posición de la cadera y de cómo pisas", continúa el Dr. Badet. "Realmente, al odontólogo se le escapa un poco este tema, porque estamos muy mal formados en posturología. Ahora en Europa hay un boom de la posturología, hay ya una especialidad universitaria de posturología. En lo que no estoy de acuerdo es en el tratamiento de las contracturas musculares con Botox".

El Dr. Badet agrega que quien quiera explorar estas terapias tiene que contar también con un psicólogo, ya que el factor psicológico, el estrés, la ansiedad, la depresión y el trastorno del sueño tienen mucha relación con la disfunción de la ATM, que debe ser tratada por un equipo multidisciplinario.

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