Un grupo de especialistas de República Dominica aborda este reto clínico en un paciente con extracción traumática de un implante y la comunicación oro-sinusal abierta, refiriendo el paso de líquidos de la cavidad oral a las fosas nasales.
Introducción
La comunicación oro-sinusal es una condición patológica en la que existe una solución de continuidad entre la cavidad oral y el seno maxilar, ocasionada por diferentes causas, como la extracción dental o la remoción de un implante dental. Esta complicación es una vía patológica para las bacterias a través de la boca que pueden ingresar y provocar infección del seno maxilar, desencadenar procesos inflamatorios como la sinusitis y permitir el paso de líquidos de la cavidad oral a las fosas nasales. Su tratamiento consiste en el cierre total de la comunicación a través de un proceso quirúrgico, el cual está influenciado por diversos factores como el diagnóstico clínico, el tamaño de la comunicación, presencia o no de infección y la estrategia de manejo clínico.1
El uso de las nuevas tecnologías digitales en el campo odontológico ha permitido el desarrollo de métodos terapéuticos más innovadores con una odontología personalizada, la cual posibilita la creación rápida de prototipos a medida auxiliándose en la tecnología asistida por computadora y en las imágenes médicas de los pacientes.2,3 Estos recursos facilitan la planificación y evaluación virtual del área de trabajo antes de las intervenciones quirúrgicas y no quirúrgicas, como también la reconstrucción en 3D del área a tratar y de las piezas a fabricar, con la finalidad de confeccionar de forma automatizada los elementos personalizados que encajen perfectamente en el sitio receptor de la zona a rehabilitar.
Para el caso clínico realizado por este equipo de profesionales, incluyendo al Director Clínico de UNINCE (Universidad Instituto Nacional de Ciencias Exactas) de Santo Domingo, Dr. Juan Manuel Aragoneses, y al Director de Diseño, el Dr. Raúl Ruiz, se diseñó una placa de titanio grado IV personalizada con el objetivo de cerrar la comunicación oro-sinusal, así como dos pernos incluidos para la carga inmediata si fuera necesario; incluía además unos agujeros de sujeción para sujetarlo al hueso remanente mediante tornillos de injerto de 1.2 mm de diámetro variable.
Caso clínico
Fabricación 3D de placa de titanio a medida
Paciente de 62 años de edad que se presenta en la consulta con la extracción traumática de un implante y la comunicación oro-sinusal abierta, refiriendo el paso de líquidos de la cavidad oral a las fosas nasales. Para la planificación del tratamiento y evaluación del área quirúrgica se indicó una tomografía computarizada de haz cónico (CBCT), la cual se cargó en formato DICOM para su lectura y luego fue exportada al software de reconstrucción tridimensional (3D) para proceder al diseño de la placa de titanio.
La placa fue modelada tridimensionalmente en el programa de diseño con las características necesarias según el objetivo propuesto: cierre de la comunicación, estabilidad y carga inmediata mediante construcción 3D.
Figuras 2a y 2b. Planificación de las medidas y posicionamiento ideal en CBCT, según los datos anatómicos digitales del paciente.
Terminado el diseño, el archivo se transfirió a formato estereolitográfico (STL) y se mandó a fresar en titanio grado IV, obteniendo una placa personalizada hecha a medida según la forma anatómica del modelo virtual del paciente.4
Figuras 3a, 3b y 3c. Diseño final en 3D del elemento de cierre y sus características estructurales (agujeros de sujeción, pernos y cuerpo de cierre)
Ejecución quirúrgica
Para el procedimiento quirúrgico, después de su evaluación clínica y radiográfica, se realizó una incisión para crestal por palatino horizontal y dos incisiones verticales en la mucosa bucal para levantar un colgajo a espesor total y exponer la pared lateral del seno maxilar, visualizando la comunicación.5
Figuras 4a y 4b. Levantamiento de colgajo y exposición de la zona quirúrgica.
Una vez expuesta el área quirúrgica y visualizada la comunicación, se colocó para su cierre la placa de titanio confeccionada en la posición elegida y se fijó rígidamente mediante tornillos de injerto, un total de cuatro, dos por palatino y dos por vestibular.
Figuras 5a y 5b. Colocación final de la placa de titanio para el cierre de la comunicación.
Para finalizar, se realizó una sutura con monofilamento de 4/0 puntos simples por encima de la placa para evitar dañoisquémico de la mucosa y dehiscencia de la sutura, permitiendo un cierre adecuado de los tejidos. Para el postoperatorio se indicó la medicación habitual de antibióticos, antiinflamatorios, analgésicos y cuidado bucal específico con clorhexidina.
El paciente mantiene en boca la placa sin complicaciones a la espera de que le sea retirada para continuar con su caso clínico de elevación sinusal tradicional y colocación de implantes.
Conclusión
La dirección futura de la odontología actual está orientada a un tratamiento más personalizada mediante tecnologías digitales, con la mejora del análisis de los datos de los pacientes combinado con el desarrollo de la radiología clínica, los programas de diseño y fabricación 3D y la tecnología regenerativa. Esto está redefiniendo la medicina personalizada en el sector dental, facilitando al clínico herramientas novedosas que permiten una atención más específica e individualizada y, por tanto, mejores resultados estéticos y funcionales de las terapias aplicadas.7
Tras 15 años liderando el mercado de la fotogrametría dental para la captura de implantes, PIC Dental democratiza esta tecnología con la PIC app para ...
La captura de la posición espacial de los implantes con la aplicación PIC App para iPhone de "fotografía de bolsillo" es una verdadera revolución. Fotos: PIC Dental
Tras 15 años liderando el mercado de la fotogrametría dental para la captura de implantes, PIC Dental democratiza esta tecnología con la PIC app para smartphones que logra en sus primeros 9 meses más de 1.500 usuarios activos en 43 países, 50.000 implantes capturados y 10.000 casos con ajuste pasivo perfecto para arcadas completas desde el móvil.
PIC dental, empresa española pionera en soluciones de fotogrametría para implantología oral, marcó un hito histórico con el lanzamiento mundial de PIC app y PIC cloud en marzo de 2025. Por primera vez en la historia de la odontología, la precisión de grado clínico para capturas de con ajuste pasivo perfecto de implantes de arcada completa está disponible en la palma de la mano de cualquier profesional con un iPhone compatible.
La aplicación para móvil de PIC Dental permite medir con precisión las posiciones de los implantes dentales en boca del paciente.
Como expresó Adrián Hernández, Inventor y CEO de PIC dental: "Tras introducir el primer sistema comercial de fotogrametría dental hace 15 años, ahora estamos democratizando esta tecnología para eliminar las barreras y que todos tengan acceso a ella. En lugar de un equipo de fotogrametría de 45.000 dólares, hemos desarrollado un plan de suscripción que cuesta una media de 90 dólares por caso, reduciendo el coste de entrada entre 20 y 30 veces".
La aplicación para iPhone de PIC Dental permite medir con precisión las posiciones y angulaciones de múltiples implantes dentales en boca del paciente mediante "fotogrametría de bolsillo".
Fotogrametría de bolsillo
PIC app es una aplicación para iPhone que utiliza algoritmos de fotogrametría avanzados para medir con precisión las posiciones y angulaciones de múltiples implantes dentales en boca del paciente. Con este lanzamiento, PIC dental acuñó el término "pocket photogrammetry" (fotogrametría de bolsillo) para definir esta nueva categoría de producto: la primera aplicación comercial que lleva la precisión de la fotogrametría extraoral a un smartphone. Compatible con todos los modelos de iPhone Pro y Pro Max a partir del 14 y posteriores, la app permite realizar capturas de arcadas completas en aproximadamente 1-2 minutos.
La PIC App muestra la relación espacial de los implantes en el teléfono inteligente.
El flujo de trabajo es extraordinariamente sencillo: el odontólogo coloca los PIC transfers (scanbodies codificados para fotogrametría) sobre los implantes o pilares del paciente y toma fotografías desde distintos ángulos. La aplicación muestra el progreso y, una vez completada la captura, genera automáticamente un archivo PIC file con las posiciones exactas de los implantes.
Colaboración clínica-laboratorio sin fricciones
PIC cloud es la plataforma profesional que conecta clínicas y laboratorios de forma instantánea. En cuanto el odontólogo completa una captura con la PIC app, el caso se sincroniza automáticamente con PIC cloud y queda disponible para compartir con su laboratorio asociado con un solo toque, eliminando por completo el envío de archivos por email o sistemas de transferencia externos.
Para las clínicas, PIC cloud ofrece un panel de gestión donde pueden consultar el estado de cada caso, compartirlo con laboratorios asociados, y mantener un historial completo de todas sus capturas. El directorio PIC zone permite encontrar y conectar con otros profesionales para establecer colaboraciones.
Para los laboratorios con licencia PIC lab, la plataforma permite descargar los archivos PIC file y las librerías digitales compatibles con los principales programas de diseño dental (exocad, 3Shape), gestionar casos de múltiples clínicas clientes, acceder a la biblioteca completa de scan markers y ofrecerlo como servicio a sus clínicas para darle un valor añadido.
Adopción sin precedentes en 6 meses
La respuesta de la comunidad dental ha sido extraordinaria. En apenas seis meses, más de 1.500 profesionales de 43 países —desde clínicas individuales hasta grandes laboratorios— han adoptado PIC app como parte integral de su flujo de trabajo digital. Más de 50.000 implantes capturados y 10.000 casos entregados con ajuste pasivo perfecto confirman que la fotogrametría de bolsillo ha llegado para quedarse.
El icónico diseño de los PIC transfers (scanbodies) de PIC Dental se eligió por su precisión y comodidad para manejar y atornillar en boca.
Validación científica
Apenas siete meses después de su lanzamiento, PIC app ya cuenta con tres publicaciones científicas peer-reviewed (revisadas por pares) en revistas de prestigio como Journal of Dentistry y The Journal of Prosthetic Dentistry, un hito sin precedentes para una tecnología tan reciente.
El primer estudio in vitro (julio 2025), liderado por la Dra. Santamaría-Laorden de la Universidad Europea de Madrid, demostró una diferencia lineal media de solo 12,70 μm entre PIC app y PIC system, el estándar de oro de la fotogrametría dental. Posteriormente, el Dr. Gómez-Polo publicó el primer artículo técnico clínico describiendo el flujo de trabajo completo (noviembre 2025). Finalmente, el primer estudio in vivo de PIC app (noviembre 2025) confirmó la precisión clínica con una diferencia absoluta media de 21 ±16 μm en pacientes reales.
Los investigadores concluyeron que PIC app ofrece precisión suficiente para registros de arcadas completas de implantes, proporcionando "una alternativa portátil y económica a los sistemas de fotogrametría tradicionales sin comprometer la precisión".
Democratización de la precisión
Mientras que los sistemas dedicados como PIC system continúan siendo la elección óptima para clínicas de alto volumen, PIC app abre las puertas de la fotogrametría de precisión a clínicas que inician su recorrido en restauraciones de arcada completa, laboratorios que desean ofrecer capturas como servicio, instituciones académicas, DSOs y fabricantes de implantes.
La compatibilidad con más de 70 fabricantes de implantes y miles de plataformas, incluyendo Straumann, Nobel Biocare, Dentsply Sirona, ZimVie, BioHorizons, Osstem, IPD, DESS, Dentium y MegaGen, garantiza que prácticamente cualquier profesional pueda incorporar PIC app a su práctica clínica.
Los PIC transfers de impresión de fotogrametría están disponibles para cientos de plataformas de implantes diferentes.
Inauguración de PIC academy
Coincidiendo con el éxito de PIC app, en diciembre de 2025 PIC dental inauguró PIC academy, su centro de formación de última generación en Madrid. Las instalaciones incluyen aula dedicada y laboratorio y clínica propias para ofrecer programas que combinan formación técnica rigurosa con experiencia clínica práctica.
El curso inaugural, centrado en el flujo de trabajo digital FAIR, contó con expertos internacionales como el Dr. Giancarlo Romero, el técnico dental Rafael Santrich y el Dr. Ramón Gómez Meda, junto a sesiones prácticas de captura con PIC app y fabricación de prótesis provisionales. PIC academy continuará ofreciendo cursos en español e inglés, tanto en Europa como en Estados Unidos.
Sobre PIC dental
PIC dental es una empresa española especializada en soluciones de fotogrametría para restauraciones implantológicas de arcada completa. Fundada por Adrián Hernández, desde 2010 ha liderado el desarrollo del primer y más preciso sistema de fotogrametría dental del mundo. Con más de 50 publicaciones científicas que respaldan su tecnología, PIC dental ofrece un ecosistema completo que incluye PIC app y PIC system (en tres formatos).
Referencias
Santamaría-Laorden A, Martínez Marugán A, Andreu-Vázquez C, Orejas-Pérez J. Complete arch implant capture using a photogrammetry algorithm and smartphone app: An in vitro study. Journal of Dentistry 2025:161:105969. https://doi.org/10.1016/j.jdent.2025.105969
Gómez-Polo M, Rodríguez-Fernández E, Vasquez-Ramos S, Revilla-León M. A digital workflow using a smartphone-based photogrammetry app for capturing implant positions in complete arch fixed implant-supported prostheses. The Journal of Prosthetic Dentistry 2025 Oct 8:S0022-3913(25)00745-0. https://doi.org/10.1016/j.prosdent.2025.09.017
Santamaría-Laorden A, Castillo-Oyagüe R, Martínez-Marugán A, Quirós Sánchez JL, Andreu-Vázquez C, Orejas-Pérez J. Accuracy of a smartphone app and photogrammetry algorithm in complete arch digital implant capture: An in vivo comparative study. The Journal of Prosthetic Dentistry 2025 Nov 25:S0022-3913(25)00915-1. https://doi.org/10.1016/j.jdent.2025.105969
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