Detección y extracción de diente supernumerario

Una tomografía tridimensional de haz cónico (cone beam) halló que el paciente tenía un diente supernumerario (paramolar), ubicado en el maxilar superior del lado izquierdo en dirección de la zona de premolares, a la altura del seno maxilar izquierdo.

El diente supernumerario presentaba forma cónica y se encontraba incluido en posición horizontal. Al realizar cortes axiales, coronales y transaxiales con el Hyperion X9, en la zona del diente supernumerario observamos un proceso de reabsorción dentaria interna en la corona del mismo. En la reconstrucción 3D podemos observar claramente la posición exacta del diente supernumerario y la relación que tiene con estructuras anatómicas importantes, como el seno maxilar. No se encuentra en contacto con las raíces de los molares y premolares del lado izquierdo.

Los dientes supernumerarios pueden presentarse en cualquier localización, pero son más frecuentes en el maxilar superior (90%) que en la mandíbula (10%).

Los dientes supernumerarios se clasifican dentro de las anomalías dentarias de número y se les suele asignar un nombre específico, dependiendo de la ubicación que estos tengan. Así, cuando encontramos un diente supernumerario en la línea media del maxilar superior se le llama mesiodens, cuando se encuentran en la zona de premolares u molares se les llama paramolares y cuando se encuentran en una posición distal a las molares se les llama distomolares. La forma que presentan puede variar significativamente: pueden presentar forma cónica o en ocasiones pueden tener prácticamente la misma forma que los dientes de la dentición normal.

Los dientes paramolares presentan a menudo coronas cónicas y se encuentran ubicados hacia la tabla ósea vestibular o palatina de los molares o premolares superiores normales.

Es muy importante la detección de los dientes supernumerarios, ya que en la mayoría de los casos los encontramos incluidos y pueden causar distintos daños en los órganos dentarios y estructuras anatómicas adyacentes. Entre los daños que ocasionan con mayor frecuencia están la reabsorción radicular de dientes adyacentes, desplazamiento de órganos dentarios, obstrucción del proceso de erupción normal de los órganos dentarios y formación de quistes.

La tomografía tridimensional de haz cónico es un estudio excelente para estos casos ya que nos permite ubicar de manera exacta la ubicación de estos dientes supernumerarios para determinar cuál es la vía de acceso más adecuada para realizar su extracción, además de que podemos valorar el riesgo de realizar la extracción al tener claridad en la relación que guarda con estructuras anatómicas importantes.

Una de las principales ventajas de este tipo de tecnología es que nos muestra al paciente tridimensionalmente y en tamaño real, por lo que podemos realizar cortes para eliminar la superposición de imágenes y observar más claramente la zona de nuestro interés.

El sistema panorámico Hyperion X9 de MyRay cuenta con distintos filtros y formas de reconstrucción 3D que podemos utilizar, dependiendo de lo que nos interese observar. Además, viene con un software diseñado especialmente para el área odontológica, que cuenta con una gran cantidad de herramientas que nos permiten realizar un diagnóstico más preciso e incluso desarrollar un plan de tratamiento más certero, ya que nos ofrece información de mucha mayor calidad.

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El sistema Hyperion X9, de MyRay, une tecnología avanzada y simplicidad de uso, lo cual le garantiza exámenes diagnósticos excelentes en muy poco tiempo.

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* El autor es director del Centro Dentometric de Guadalajara (México).

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