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Tratamiento con all-on-four de paciente con dentición terminal

ANTES Y DEPUES. Foto inicial donde se observa enfermedad periodontal avanzada y ausencias dentales en primer y segundo cuadrante compensadas mediante voladizos protésicos. Foto final que muestra la prótesis definitiva de metal-composite.

Dental Tribune International

sáb. 22 agosto 2020

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Caso clínico elaborado por expertos en Cirugía Bucal e Implantología de la Universidad de Valencia, España, que explican el tratamiento con el sistema “All-on-four” de un paciente con dentición terminal. Los autores son también los directivos de una primicia en el campo de la educación odontológica: el Primer Master Internacional ONLINE en Cirugía Oral e lmplantología, curso universitario que comienza en septiembre de 2020. Más información al final del artículo.

Introducción

Las técnicas sin injerto (graftless) y carga inmediata han ganado popularidad en los últimos años en el tratamiento del paciente desdentado o con dentición terminal, gracias a su versatilidad, inmediatez, menor morbilidad y costo económico, así como sus excelentes resultados en cuanto a supervivencia de implantes y prótesis¹. También, debido a una mayor aceptación y preferencia de los pacientes en comparación a las técnicas más tradicionales con injertos previos².

La técnica del “all-on-four” consiste en la colocación de cuatro implantes y una prótesis fija de arco completo de carga inmediata durante la primera semana tras la cirugía. En su variante más clásica, en el maxilar superior, los implantes distales se inclinan alrededor de 30 grados siguiendo la pared anterior del seno maxilar y los dos implantes anteriores se colocan paralelos a la línea media³. Esta disposición permite que la emergencia de los implantes sea más posterior que si se colocaran rectos, lo que permite una mejor distribución antero-posterior (A-P) de las fijaciones y una reducción del tamaño o longitud de los voladizos protésicos⁴.

El objetivo del siguiente caso clínico es presentar un paciente con dentición terminal debido a periodontitis y fracturas radiculares, con implantes e injertos en seno previos fracasados, que presenta comunicación orosinusal y una grado V de atrofia según Cawood y Howell⁵, rehabilitado mediante la técnica de “all-on-four”.

Caso clínico

Paciente de 65 años, sin patología sistémica de interés, acudió a la Unidad de Cirugía Bucal de la Universitat de València refiriendo movilidad del puente sobre implantes del segundo cuadrante, dolor en la región malar izquierda y mal sabor de boca. El paciente refiere antecedentes de elevación de seno en el segundo cuadrante y posterior colocación de implantes. También, que hace un año perdió un implante, pero que le volvieron a cementar el puente tras la explantación. Desde entonces tiene molestias recurrentes en la zona.

En la exploración intraoral se observa la movilidad del puente sobre implantes 24-26 debido a la ausencia del implante posterior y periimplantitis en el implante 24. Enfermedad periodontal avanzada en el resto de la dentición, la ausencia de todos los dientes del primer cuadrante (salvo 11) y la fractura del diente 23 (Fig. 1).

Fig. 1. Imagen frontal preoperatoria. Enfermedad periodontal avanzada y ausencias dentales en primer y segundo cuadrante compensadas mediante voladizos protésicos.

A la palpación, el paciente refiere molestia y dolor en el hemimaxilar izquierdo. Al paciente se le solicita la realización de una ortopantomografía (Fig. 2) y de una tomografía computarizada de haz cónico (TCHC) (Fig. 3).

2. En la ortopantomografÃa inicial se observa la extensiÃ³n de los voladizos y el grado severo de enfermedad periodontal. Periimplantitis en el implante 24, fractura de 23 y proceso patolÃ³gico en seno maxilar izquierdo debido a un fracaso de una elevaciÃ³n sinusal previa.

2. En la ortopantomografía inicial se observa la extensión de los voladizos y el grado severo de enfermedad periodontal. Periimplantitis en el implante 24, fractura de 23 y proceso patológico en seno maxilar izquierdo debido a un fracaso de una elevación sinusal previa.

Fig. 3. ReconstrucciÃ³n tridimensional a partir de TCHC. Vista lateral donde se observa la periimplantitis del implante 24 y proceso patolÃ³gico sinusal

Fig. 3. Reconstrucción tridimensional a partir de TCHC. Vista lateral donde se observa la periimplantitis del implante 24 y proceso patológico sinusal.

En las pruebas radiológicas se confirma el grado de severidad de la enfermedad periodontal, así como de la periimplantitis del implante 24. En el corte panorámico de la TCHC se observa la ocupación completa del seno maxilar izquierdo, material de injerto radiopaco disperso y la presencia de comunicación orosinusal (Fig. 4).

El corte axial (Fig. 5) nos da otra perspectiva sobre el grado de ocupación del seno, observándose la presencia de restos de material de injerto en toda su extensión latero-medial, hasta la pared interna del seno maxilar.

Fig. 4. Corte panorÃ¡mico de TCHC. Se observa ocupaciÃ³n del seno maxilar izquierdo junto con fragmentos del biomaterial utilizado en una elevaciÃ³n de seno previa. El paciente fue rehabilitado con un puente de tres piezas tras lo que el implante 26 fracasÃ³ y produjo una comunicaciÃ³n orosinusal y sinusitis. Fig. 5. Corte axial donde se observa el seno maxilar izquierdo completamente ocupado y con material de injerto radiopaco disperso.

Fig. 4. Corte panorámico de TCHC. Se observa ocupación del seno maxilar izquierdo junto con fragmentos del biomaterial utilizado en una elevación de seno previa. El paciente fue rehabilitado con un puente de tres piezas tras lo que el implante 26 fracasó y produjo una comunicación orosinusal y sinusitis. Fig. 5. Corte axial donde se observa el seno maxilar izquierdo completamente ocupado y con material de injerto radiopaco disperso.

Los cortes parasagitales (Fig. 6) muestran la fractura radicular del diente 23 y la presencia de comunicación orosinusal a nivel del 26.

Fig. 6. Cortes parasagitales donde se observa fractura de 23 y la comunicaciÃ³n orosinusal a nivel de 26

Fig. 6. Cortes parasagitales donde se observa fractura de 23 y la comunicación orosinusal a nivel de 26.

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Tras el diagnóstico de sinusitis maxilar iatrogénica con comunicación orosinusal, consecuencia del material de injerto infectado y de la pérdida del implante a ese nivel, al paciente se le pautó la siguiente medicación para resolver el proceso patológico agudo: antibiótico sistémico por vía oral (Augmentine^® 875/125 mg. 1 comprimido cada 8 horas durante 14 días), corticoides tópicos administrados por vía nasal (Nasonex^® (fluorato de mometasona) spray nasal; 3 aplicaciones al día durante 7 días), un vasoconstrictor nasal para mejorar el drenaje nasal (Vicks^®spray nasal, (Oximetazolina hidrocloruro)); 3 aplicaciones nasales al día en el lado afectado durante 7 días) y antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) por vía oral (ibuprofeno 600 mg. 1 comprimido cada 8 horas durante 12 días).

Tras la resolución del cuadro agudo, se planificó la extracción de los dientes remanentes del maxilar superior y del implante 24 y la realización de un “all-on-four” con una prótesis fija de arco completo el mismo día de la intervención. En la misma intervención se planificó la limpieza del seno maxilar izquierdo y al cierre de la comunicación orosinusal.

En la mandíbula, se decidió el tratamiento periodontal y mantenimiento de los dientes 34, 35, 43, 44 y 45 y la extracción del resto de los dientes junto con la colocación de implantes en 36-37, 46-47 y 33-42.

Previo a la intervención se le extrajo sangre al paciente para la preparación de membranas y tapones de A-PRF+ (Process for PRF^®, Niza, Francia), que se utilizarían para el cierre de la comunicación, y se administró anestesia local. Tras la retirada de las prótesis fijas se extrajeron todos los dientes junto con el implante 24, y se observó más claramente la exposición del material de injerto contaminado (Fig. 7).

Fig. 7. Exodoncia de los dientes y explantaciÃ³n del implante 24. Se observa fractura del diente 23 y exposiciÃ³n del material de injerto contaminado del seno maxilar izquierdo.

Fig. 7. Exodoncia de los dientes y explantación del implante 24. Se observa fractura del diente 23 y exposición del material de injerto contaminado del seno maxilar izquierdo.

Se realizó una incisión crestal y él despegamiento a espesor completo del colgajo. A continuación se procedió a la exéresis y legrado de todo el material de injerto infectado, así como del tejido inflamatorio, lo que evidenció la presencia de la comunicación orosinusal (Figs. 8-11).

8. ElevaciÃ³n de colgajo a espesor completo. ObsÃ©rvese el material de injerto infectado.

8. Elevación de colgajo a espesor completo. Obsérvese el material de injerto infectado.

Fig. 9. Comienzo del legrado del material de injerto.

Fig. 10. EliminaciÃ³n del tejido de granulaciÃ³n del interior del seno maxilar junto con mÃ¡s material de injerto.

Fig. 10. Eliminación del tejido de granulación del interior del seno maxilar junto con más material de injerto.

Fig. 11. Imagen oclusal del colgajo a espesor completo elevado y de la comunicaciÃ³n orosinusal.

Fig. 11. Imagen oclusal del colgajo a espesor completo elevado y de la comunicación orosinusal.

Se procedió a la regularización ósea mediante pinza gubia (Fig. 12). El objetivo de esta regularización es obtener una mayor meseta para la colocación de los implantes, aumentar el espacio protésico y alejar la línea de transición apicalmente. Realizar la mayor parte con pinza gubia tiene la ventaja añadida de la obtención de hueso autólogo para posterior utilización como injerto.

Fig. 12. Regularización ósea con pinza gubia para la obtención de hueso autólogo.

La regularización se terminó con fresa de carburo de tungsteno y pieza de mano e irrigación con abundante suero fisiológico. Tras esto se colocaron cuatro implantes (Galimplant IPX^®, Galimplant, Sarriá, Lugo, España), dos anteriores rectos y dos distales angulados aproximadamente a 30 grados siguiendo la pared anterior del seno maxilar (Fig. 13).

Fig. 13. ColocaciÃ³n de cuatro implantes, dos anteriores rectos y dos distales angulados 30 grados (âall-on-fourâ).

Fig. 13. Colocación de cuatro implantes, dos anteriores rectos y dos distales angulados 30 grados (“all-on-four”).

Como todos los implantes alcanzaron un torque de inserción mayor de 35 Nw, se procedió con la colocación de los pilares transepiteliales (Galimplant) tanto rectos como angulados a 30 grados para corregir los disparalelismos y poder confeccionar una prótesis fija de carga inmediata. Tras ello se colocaron los tapones de protección (Fig. 14 y 15).

Fig. 14. ColocaciÃ³n de pilares transepiteliales rectos (implantes anteriores) y angulados de 30 grados en los implantes distales y sus tapones de protecciÃ³n.

Fig. 14. Colocación de pilares transepiteliales rectos (implantes anteriores) y angulados de 30 grados en los implantes distales y sus tapones de protección.

Fig. 15. Imagen oclusal donde se observa el paralelismo obtenido gracias a los pilares transepiteliales asÃ como una adecuada distribuciÃ³n antero-posterior (A-P) de los implantes.

Fig. 15. Imagen oclusal donde se observa el paralelismo obtenido gracias a los pilares transepiteliales así como una adecuada distribución antero-posterior (A-P) de los implantes.

Tras limpiar los restos del material de injerto contaminado del seno maxilar, se procedió al cierre de la comunicación colocando varias membranas de A-PRF y la posterior colocación de injerto particulado de hueso autólogo. El material de injerto fue cubierto también con membranas de A-PRF (Figs. 16-19).

Fig. 16. Vista de la comunicación orosinusal una vez retirado todo el material de injerto contaminado y el tejido inflamatorio. Fig. 17. Se utilizan tapones y membranas de A-PRF para el cierre de la comunicación. Fig. 18. El defecto óseo se rellena con hueso autólogo, así como el resto de los defectos periimplantarios. El hueso fue obtenido durante la regularización ósea con pinza gubia. Fig. 19. El injerto es cubierto con membranas de A-PRF.

El resto del hueso autólogo obtenido de la regularización ósea se utilizo para la corrección de defectos periimplantarios y remanentes de alveolos, así como en los procedimientos regenerativos de la mandíbula.

A continuación se procedió a la sutura de los colgajos con puntos simples y colchoneros modificados (Fig. 20).

Fig. 20. Sutura de los colgajos con puntos simples y colchoneros horizontales modificados.

Tras la sutura se colocaron pilares de titanio provisionales sobre los transepiteliales y se verificó su ajuste. Los pilares fueron fijados con resina autopolimerizable a una férula de resina transparente realizada previamente que se utilizó, también, como guía quirúrgica. La guía proporciona la información necesaria (posición de implantes, relación intermaxilar y dimensión vertical) para que el técnico de laboratorio confeccione la prótesis de carga inmediata. Mientras tanto, se procedió a las extracciones en la mandíbula y la colocación de los implantes. Debido a la necesidad de regeneración ósea horizontal en los implantes 33 y 42 con membrana no reabsorbible por el avanzado grado de atrofia, en la mandíbula se colocó una prótesis parcial removible como provisional, previamente confeccionada.

La prótesis superior se colocó el mismo día de la intervención se comprobó su ajuste mediante ortopantomografía y se ajustó la oclusión (Figs. 21 y 22).

Fig. 21. PrÃ³tesis de carga inmediata del maxilar superior.

Fig. 21. Prótesis de carga inmediata del maxilar superior.

Fig. 22. OrtopantomografÃa postoperatoria inmediata donde se observan los implantes angulados distales.

Fig. 22. Ortopantomografía postoperatoria inmediata donde se observan los implantes angulados distales.

El paciente fue instruido en medidas de higiene oral (gel y enjuagues de clorhexidina al 0,12% 2-3 veces al día) y advertido sobre la necesidad de llevar una dieta semi-blanda durante las primeras semanas. El paciente continuó con la medicación previamente pautada para la sinusitis durante una semana más y se le recetaron AINEs y analgésicos. El paciente fue citado a la semana para control y retirada de suturas y mostró un postoperatorio sin complicaciones (Fig. 23).

Fig. 23. Imagen oclusal a la semana de la cirugÃa, en el momento de la retirada de puntos. ObsÃ©rvese como se va modificando la mucosa gracias a la presiÃ³n controlada de la prÃ³tesis de carga inmediata.

Fig. 23. Imagen oclusal a la semana de la cirugía, en el momento de la retirada de puntos. bsérvese como se va modificando la mucosa gracias a la presión controlada de la prótesis de carga inmediata.

Se realizaron controles al mes y tres meses tras la intervención y al cuarto mes se comenzaron los preparativos de la prótesis definitiva, que se confeccionó en metal-composite (Figs. 24 y 25).

Fig. 24. Aspecto de la mucosa al aÃ±o de la carga. ObsÃ©rvese el grado de salud periimplantaria asÃ como el cierre completo de la comunicaciÃ³n.

Fig. 24. Aspecto de la mucosa al año de la carga. Obsérvese el grado de salud periimplantaria así como el cierre completo de la comunicación.

Fig. 25. Imagen intraoral de la prÃ³tesis definitiva de metal-composite.

Fig. 25. Imagen intraoral de la prótesis definitiva de metal-composite.

Al año de la carga se realizó un control radiográfico y mantenimiento, retirando la prótesis definitiva (Figs. 26 y 27). Se observó una excelente higiene oral y mantenimiento de los tejidos blandos periimplantarios, así como una completa estabilidad de del hueso periimplantario y cierre de la comunicación orosinusal.

Fig. 26. Imagen extraoral de la sonrisa del paciente.

Fig. 27. OrtopantomografÃa de control al aÃ±o de la carga donde se aprecia la estabilidad del hueso periimplantario.

Fig. 27. Ortopantomografía de control al año de la carga donde se aprecia la estabilidad del hueso periimplantario.

Discusion

La alternativa de tratamiento tradicional en un caso como este hubiera sido una elevación de seno bilateral y la colocación posterior de seis implantes axiales. Sus desventajas son el alargamiento en el tiempo de tratamiento hasta que el paciente recibiese una prótesis fija funcional (probablemente más de un año), un mayor número de intervenciones quirúrgicas, menos predecible (sería necesario ver cómo responde el seno maxilar izquierdo al tratamiento y posterior injerto) y un mayor costo económico tanto para el paciente como para el profesional. Sin embargo, la elección del “all-on-four” para este caso permitió el tratamiento de la patología sinusal y la rehabilitación del paciente en una misma sesión, al ir los implantes distales angulados, salvando el seno maxilar. Esto supone multitud de ventajas tanto para el profesional como para el paciente, haciendo más fácil la aceptación del tratamiento.

Conclusión

La técnica del “all-on-four” es un tratamiento predecible en pacientes con atrofias grado V y fracasos de injertos previos, pudiendo rehabilitar al paciente con una prótesis fija de arco completo el mismo día de la cirugía. Se trata de una técnica versátil y predecible, ya que permite tratar multitud de escenarios clínicos (con distintos grados de atrofia) y tasas de éxito elevadas tanto en el maxilar como en la mandíbula^6,7, rehabilitando al paciente con una prótesis fija de carga inmediata durante la primera semana tras la intervención.

___________________________________________________________

Autores

(1) David Peñarrocha-Oltra, Profesor Contratado Doctor, Unidad de Cirugía Bucal, Departamento de Estomatología, Facultad de Medicina y Odontología, Universitat de València, Valencia, España.

(2) Javier Aizcorbe-Vicente, Master Cirugía e Implantología Oral. Unidad de Cirugía Bucal, Departamento de Estomatología, Facultad de Medicina y Odontología, Universitat de València, Valencia, España.

(3) Blanca Serra-Pastor, Profesora Asociada, Unidad de Prótesis y Oclusión. Departamento de Estomatología, Facultad de Medicina y Odontología, Universitat de València, Valencia, España.

(4) Miguel Peñarrocha-Diago, Catedrático de Cirugía Bucal, Unidad de Cirugía Bucal, Departamento de Estomatología, Facultad de Medicina y Odontología, Universitat de València, Valencia, España.

NOTA: Los autores son los directivos de un equipo compuesto por 100 expertos de prestigio internacional que impartirán el Primer Master Internacional ONLINE en Cirugía Oral e lmplantología de la Universidad de Valencia, España. Este Máster universitario es una oportunidad única para aprender de grandes figuras desde la comodidad de tu hogar o clínica. Consulta el programa completo siguiendo el enlace bajo estas líneas.

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Bibliografía

Peñarrocha-Diego M, Aizcorbe-Vicente J, Ruz-Domínguez V, Soto-Peñaloza D, Peñarrocha-Oltra D. Immediate Loading in All-on-Four. En: Peñarrocha-Digo M, Covani U, Cuadrado L. Atlas of Immediate Dental Implant Loading. 2019. Ed: Springer. Pags: 213-240.
Davo R, Felice P, Pistilli R, Barausse C, Marti-Pages C, Ferrer-Fuertes A, Ippolito DR, Esposito M. Immediately Loaded Zygomatic Implants vs Conventional Dental Implants in Augmented Atrophic Maxillae: 1-year Post-Loading Results From a Multicentre Randomised Controlled Trial. Eur J Oral Implantol. 2018;11:145-161.
Soto-Peñaloza D, Zaragozí-Alonso R, Peñarrocha-Diago M, Peñarrocha-Diago M. The all-on-four treatment concept: systematic review. J Clin Exp Dent. 2017;9:e474-e488.
Brunski JB. Biomechanical aspects of the optimal number of implants to carry a cross-arch full restoration. Eur J Oral Implantol. 2014;7(Suppl2):S111-S131.
Cawood JI, Howell RA. A classification of the edentulous jaws. Int J Oral Maxillofac Sur. 1988;17:232-236.
Niedermaier R, Stelzle F, Riemann M, Bolz W, Schuh P, Wachtel H. Implant-Supported Immediately Loaded Fixed Full-Arch Dentures: Evaluation of Implant Survival Rates in a Case Cohort of Up to 7 Years. Clin Implant Dent Relat Res. 2017;19:4-19
Malo P, Araujo-Nobre M, Lopes A, Ferro A, Nunes M. The All-on-4 Concept for Full-Arch Rehabilitation of the Edentulous Maxillae: A Longitudinal Study With 5-13 Years of Follow-Up. Clin Implant Dent Relat Res. 2019;21:538-549.

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Más de 7.000 profesionales de la Odontología en SEPA 2025

SEPA 2025 cuenta con la participación de expertos de referencia mundial en periodoncia e implantología oral. Foto: SEPA

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vie. 28 noviembre 2025

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El Centro Internacional de Convenciones de Barcelona (CCIB) acoge del 26 al 29 de noviembre el Congreso SEPA Barcelona 2025, organizado por la Fundación Sepa. Bajo el lema ‘Más  conocimiento,  mejor experiencia clínica’, y con una exposición comercial que supera el centenar de stands, más de 7.000 profesionales procedentes de decenas de países de todo el mundo estarán presentes en esta reunión de referencia internacional.

Más de 200 ponentes nacionales e internacionales participan en este congreso de la Periodoncia y la Salud Bucal, que incluirá casi medio centenar de sesiones monográficas sobre temas controvertidos de actualidad científica y clínica, charlas, talleres, foros corporativos y otros innovadores formatos, y cirugías explicadas por expertos de la talla de Istvan Urban y Luca de Stavola. Además, se decidirá el ganador de la competición internacional Regeneration World Cup (RWC), que premia casos clínicos de éxito en cirugía mucogingival.

La prevención y manejo de las enfermedades periodontales y periimplantarias, que están experimentando un importante aumento en España, son temas centrales del programa científico

Todo ello dentro de un programa con tres itinerarios formativos (Periodoncia/Interdisciplinar/Digital, Higiene/Prevención y Gestión y Calidad Asistencial de la consulta dental), con traducción simultánea español-inglés en todas las sesiones oficiales y con más de 5.000 m2 dedicados a la exposición comercial, en la que están presentes más de un centenar de empresas (104 stands) y donde los asistentes podrán conocer de primera mano las últimas innovaciones tecnológicas y establecer conexiones estratégicas con empresas líderes del sector. Además, el evento cuenta con espacios diseñados para fomentar el intercambio de experiencias con profesionales de todo el mundo en un entorno dinámico e inspirador.

“Nuestro objetivo es aportar algo nuevo y, en esta ocasión, ponemos especialmente el foco en simplificar la labor del clínico de a pie, para mejorar en predictibilidad y efectividad, tanto en prevención y tratamiento de enfermedades periodontales como periimplantarias”, explica el Dr. Alberto Monje, vocal de eventos científicos de SEPA. En la misma línea, el presidente de SEPA, el Dr. José Nart, afirma que “es una oportunidad única de conocer claves prácticas que pueden aplicarse de forma inmediata a la consulta y contribuir a la mejora de la calidad asistencial”.

Se trata del congreso de referencia a nivel mundial en Periodoncia y Salud Bucal y General. “Es el congreso en el que cualquier disciplina médica, especialmente odontológica, encuentra su sitio y halla respuestas a dilemas que se le plantean en el día a día”, destaca la Dra. Paula Matesanz, vicepresidenta de SEPA. Y en aquellas situaciones en las cuales no se tiene el recurso científico específico para responder a alguna de esas preguntas, los asistentes contarán con la experiencia y la aportación directa de expertos mundiales que están marcando tendencias que definirán el futuro de la Periodoncia y de la Terapia de Implantes.

“El éxito de convocatoria de esta cita científica radica en la variedad temática, en la excelencia y calidad de los ponentes seleccionados, así como en el liderazgo mundial de los expertos españoles en este ámbito y en el reconocimiento que ostenta SEPA como referente internacional en la formación y organización de eventos científicos”, opina el Dr. Monje, quien considera que “el principal atractivo es que se trata de un congreso interdisciplinar y transversal, abierto a todos, con una visión completa e integral de la Odontología”. A su juicio, “este encuentro permitirá a los asistentes obtener una formación profesional y rigurosa sobre salud bucal y también sobre sus repercusiones en la salud general”, y es que, como subraya, “las clínicas dentales se deben erigir en centros de promoción de la salud”.

SEPA lleva apostando durante más de una década por la internacionalización. Por eso, el Congreso no se ha concebido como un evento científico y formativo nacional, sino como una reunión global e internacional con un gran atractivo para los especialistas en todas las áreas de la Odontología. “Uno de nuestros objetivos es conseguir que los expertos mundiales quieran mostrar sus hallazgos y técnicas en nuestro Congreso y que, además, el programa llame la atención y atraiga a participantes no solo de Latinoamérica, sino también de habla no hispana”, informa el Dr. Monje.

Salud bucal y la salud general

Uno de los aspectos más relevantes que se abordan en esta reunión se focaliza en la Periodoncia Médica. Como resalta el presidente de SEPA, “la Periodoncia clínica de hoy no puede limitarse al control de la placa o la preservación de dientes. Debe asumir un rol protagonista en la prevención y manejo de enfermedades crónicas no transmisibles, como parte de una medicina basada en la evidencia, centrada en el paciente y orientada al bienestar global”.

El congreso discutirá la relación entre salud bucal y salud general, la utilidad de la inteligencia artificial, el cuidado de la salud bucal desde la preconcepción hasta la adolescencia o la prevención del cáncer oral.

Y es que, a juicio del máximo responsable de esta sociedad científica, “no podemos seguir permitiendo que el desconocimiento o la fragmentación asistencial obstaculicen un abordaje coordinado de la salud bucodental y sistémica”. Por ello, demanda, “son necesarios protocolos de colaboración entre profesionales de la Medicina y la Odontología, integrar la salud periodontal en los sistemas públicos de salud y fomentar políticas de prevención accesibles a toda la población”.

El Dr. Nart hace un llamamiento a todos los profesionales sanitarios y gestores públicos, “para que asuman de una vez que cuidar las encías es cuidar la salud general”, tal como ha recogido la Declaración de Bangkok: ‘No hay salud sin salud bucodental’, abogando por una cobertura sanitaria universal para la salud bucodental en 2030. A su juicio, “apostar por la medicina periodontal no es solo una cuestión científica o técnica: es, sobre todo, una responsabilidad ética y social”.

Un número importante de sesiones científicas afrontarán este reto que suponen las relaciones sistémicas entre la salud bucal y la salud general. Pero también se mostrarán los enfoques emergentes en el diagnóstico periodontal, el tratamiento actual de las recesiones en los implantes, la prevención de complicaciones, las novedades en regeneración tisular o el uso de antisépticos en la prevención y el tratamiento de las enfermedades periodontales y periimplantarias. Igualmente, no faltarán consejos clínicos para el manejo de la periodontitis, así como simposios sobre el cuidado de la salud bucal desde la preconcepción hasta la adolescencia. En el ámbito de la Higiene y Prevención, se incidirá especialmente en esa relación entre salud bucal y salud general, la dieta como eje para promover la salud bucal o el compromiso ineludible con la prevención del cáncer oral, entre otros muchos temas.

También destacan sesiones sobre cómo reconocer errores en la práctica clínica para aprender de ellos, otras que abordarán dilemas o controversias en la práctica clínica, y las diferentes charlas que indagarán sobre las implicaciones presentes y futuras de la inteligencia artificial en Odontología. Diferentes presentaciones tendrán como protagonistas a las guías de práctica clínica que, como resalta la Dra. Paula Matesanz, “serán conferencias para exponer los beneficios que ofrecen estas herramientas valiosísimas, que permiten tener protocolos claros de abordaje en base a la evidencia, que garantizan la calidad en la atención, la estandarización de los procedimientos y que aportan seguridad y una toma de decisiones más informada”.

Un parte sustancial del programa científico de SEPA Barcelona’25 tiene como punto de encuentro la interdisciplinariedad, y también tienen un destacado protagonismo los retos y avances en Odontología Digital. El Dr. Monje subraya que SEPA tiene “el cometido de innovar”, y que por ello la organización busca integrar “las últimas tecnologías, las innovaciones, las técnicas más punteras”. Esta apuesta se materializa en un programa especialmente orientado a mostrar cómo las herramientas digitales pueden aumentar la predictibilidad de los tratamientos, favorecer la mínima invasión, optimizar la planificación y favorecer un enfoque verdaderamente multidisciplinar. “En una Odontología sometida a un constante cambio, principalmente influido por la inteligencia artificial y la robótica, nuestro propósito es buscar un abordaje contemporáneo pero realista, útil para la práctica diaria”, afirma este experto.

La colaboración interdisciplinar quedará especialmente plasmada en diversos foros y sesiones que se organizan juntamente con otras sociedades científicas afines, como la International Team for Implantology (ITI), la Osteology Foundation (OF), la Oral Reconstruction Foundation (ORF) o la Asociación AVOLA, entre otras. En este contexto de alianzas, también es novedosa la Sala Dentaid Research Center, que acogerá conferencias y debates donde se indagará sobre regeneración tisular, novedades en prevención de enfermedades periimplantarias, y el debate acerca del uso de antisépticos en las enfermedades periodontales y periimplantarias.

La periodoncia debe tener un rol protagonista en la prevención y manejo de enfermedades crónicas no transmisibles.

El itinerario formativo de ‘Higiene y Prevención’ cobra en la presente edición un mayor protagonismo, ya que se amplía un día el programa previsto para los profesionales de la higiene bucodental. La expectación despertada por este evento ha superado todas las previsiones, y se han tenido que cerrar las inscripciones presenciales antes de tiempo, superándose los 1.200 inscritos sólo para este tramo formativo, de forma que las nuevas inscripciones sólo se admiten ya en formato virtual. “Se trata de un éxito sin precedentes”, según lo valora el Dr. Monje.

Los temas de ‘Gestión’ también tienen un sobresaliente protagonismo. Se hablará sobre innovación y sostenibilidad de la consulta dental, medición y evaluación de la gestión de la clínica dental, indicadores clave de la gestión en este ámbito, habilidades para el liderazgo y la diversificación en la gestión de una clínica dental en un entorno digital, el impacto de la inteligencia artificial en la mejora de la productividad de las clínicas dentales o sobre cómo utilizar las redes para alinear al equipo dental y fidelizar a los pacientes. También se celebrará una mesa redonda sobre tendencias de futuro del mercado y las empresas, y se premiará la excelencia en la gestión.

Igualmente destacan los foros corporativos, donde se han planteado sesiones cortas de alta trascendencia clínica con empresas y fundaciones corporativas vinculadas al tratamiento periodontal y a la terapia de implantes.

Investigación de vanguardia

El objetivo principal del Congreso es trasladar a la práctica clínica la evidencia más actual y de vanguardia, así como las tendencias más innovadoras, que pasan, fundamentalmente, por la mínima invasión y por tratar de conseguir la mayor satisfacción del paciente. “Los conocimientos más actuales y las experiencias clínicas más vanguardistas se expondrán a los congresistas de una manera sencilla y aplicable, para que se lleven conocimientos que puedan integrar en su práctica clínica”, apunta el Dr. Monje. “En una odontología sometida a un constante cambio, principalmente influido por la Inteligencia Artificial y la robótica, el propósito es buscar un abordaje contemporáneo, interdisciplinar y realista, útil para la práctica diaria”, señala.

Esto plantea el reto de combinar sesiones magistrales, con expertos que son líderes mundiales en su ámbito, con formatos más interactivos, prácticos y facilitadores de una formación más próxima a la realidad clínica. Además, se llevarán a cabo sesiones innovadoras, tales como presentaciones en formato “duelo” entre líderes mundiales con técnicas opuestas, así como demostraciones en vídeo de técnicas avanzadas en torno a dientes y implantes. El paradigma es la sesión inaugural del Congreso, donde dos referentes mundiales protagonizarán un debate clínico sobre regeneración ósea, “una sesión que promete marcar un hito”, según la Dra. Vanessa Ruiz Magaz, profesora en la Universitat Internacional de Catalunya (UIC).

En esta sesión se abordará una de las áreas más avanzadas de la odontología moderna: la regeneración ósea, clave para tratamientos rehabilitadores como los implantes dentales. Se enfrentará, en un formato comparativo, a dos de los mayores expertos internacionales en este campo: Istvan Urban y Luca de Stavola. Ambos presentarán enfoques diferentes para lograr la regeneración del hueso maxilar, imprescindible para recuperar la funcionalidad y estética de la sonrisa en pacientes con pérdida ósea.

Como principales novedades, esta reunión ha acogido una innovadora sesión precogrenso sobre periimplantitis, fruto de la obtención de fondos públicos, donde periodoncistas, investigadores, odontólogos generales y expertos en biomateriales han expuesto los retos y avances en este ámbito. Es la primera edición del Simposio Sepa-Red Nacional de Implantoplastia, que cuenta con el respaldo del Ministerio de Sanidad.

También se ha llevado a cabo una sesión científica conjunta de Sepa y la Sociedad Saudí de Periodoncia e Implantología Dental (SSPI).

Igualmente, se celebra la primera edición de Sepa Pharma, un punto de encuentro para para farmacéuticos/as y equipos de farmacia que pretende fomentar la colaboración entre estos profesionales y la consulta dental, con el objetivo común de mejorar la salud bucal de la población. “Es una línea formativa pensada para el personal de farmacia, con contenidos dirigidos especialmente para ellos”, indica el Dr. José Nart. Entre otros aspectos, se profundizará en el manejo de la hipersensibilidad dental, el futuro del cuidado dental en la farmacia, los rituales de salud bucal, la disbiosis oral, el efecto de la salud de la boca sobre el resto del cuerpo o la importancia del consejo farmacéutico en la promoción de la salud oral.

Este año las bolsas del congreso y los neceseres de obsequio para los asistentes han sido preparados por una ONG. Y es que, como destaca el Dr. Nart, “desde Sepa queremos seguir impulsando la cooperación social. Trabajamos para que nuestros congresos sean cada día más sostenibles”.

Por su parte, ExpoPerio, la exposición comercial del Congreso Sepa Barcelona’25, supera todas las cifras registradas hasta el momento en esta cita científica anual. Con 104 stands de empresas colaboradoras, y manteniendo su carácter de punto de encuentro comercial y también informativo, científico y de networking.

Importantes reconocimientos

En el marco de este Congreso se procederá también a destacar y premiar a algunos expertos de referencia. Se hará entrega del Premio Promoción de la Periodoncia a la Dra. Nuria Vallcorba, una distinción concedida por el Patronato de la Fundación SEPA con la que se reconoce su extensa carrera, destacando su labor clínica y apuesta por la formación de calidad, así como por la divulgación y el acercamiento de la Periodoncia a tod@s. Se otorgará el Premio Platino Fundación Sepa al Dr. Sandro Cortellini, dada su relevancia internacional como maestro y referente de la regeneración periodontal. Y dentro de la Comunidad de Gestión y Calidad Asistencial, se reconocerá la labor pionera de Jordi Cambra en la integración de la gestión empresarial en la clínica dental, siendo merecedor del Premio Excelencia en gestión de la clínica dental.

También se homenajeará al Dr. José Juan Vilar Martínez, fallecido recientemente y que, entre otras muchas atribuciones y contribuciones, fue secretario General de SEPA de 1986 a 1992. De hecho, se ha creado una beca filantrópica con su nombre, una beca competitiva para promocionar la investigación (básica o clínica), mediante una estancia clínica (de al menos 3 meses) en cualquier centro investigador nacional o internacional, dotada con 15.000 euros.

Más información en sepa2025.es.

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