El respeto por la biología de las estructuras de soporte y protección del aparato óseo dentario ha cobrado importancia en las actuales técnicas de rehabilitación implanto protésicas. En muchos tratamientos de ortodoncia en adolescentes y adultos preparamos el terreno para la posterior rehabilitación protésica a fin de reponer piezas faltantes por exodoncia o por agenesias.
En publicaciones recientes en Dental Tribune, el Dr. Yuri Turanza1 se refirió a la gingivoentesis como unidad morfofuncional y el Dr. Julio García2 proponiendo con su filosofía la bioimplantología. Ambas ponencias son introductorias a este caso clínico que les presentamos. Cabe aclarar que el Dr. García ha diseñado para uso general un dispositivo llamado Sculgar que preserva el tejido gingival post colocación de implante, para reemplazar al típico tapón cicatrizal.
Caso clínico
Paciente de 16 años presenta un canino superior retenido con una formación quística que ha reabsorbido las raíces de las a piezas 11, 12 y 53 (Fig. 1).
Fig. 2. Tomografía Cone Beam mostrando la reabsorción radicular de 11 y 53.
Luego de la extirpación quirúrgica de la pieza y del proceso quístico se procedió a realizar un tratamiento de ortodoncia convencional para alinear, nivelar y preparar el terreno para la rehabilitación implanto protésica.
Fig. 3. Tomografía Cone Beam con las mediciones apropiadas.Fig. 4. Pieza 11 con desgastes proximales para la lograr exodoncia no traumática.Fig. 5. Implante rectos NTI colocados sin realizar incisión ni sutura.
Etapa quirúrgica y de rehabilitación implanto protésica
El fresado propuesto por el sistema es a 50 y 150 r.p.m. y sin irrigación para permitir la afluencia sanguínea3. El implante posee un tratamiento superficial que acelera la integración y permite activar el implante a los tres meses4. Se instala con un torque de entre 8 y 12 Newtons.
Al paciente de 16 años en el momento de la cirugía, se le confeccionó una placa termo-moldeable con alivio en la zona implantar y dientes de acrílico para resolver la estética.
Aplicación del aditamento Sculgar
En principio, se utiliza para preservar el tejido gingival y engañar de alguna manera al cuerpo humano ante la pérdida de la pieza dentaria y la consecuente cicatrización fibrosa de la mucosa gingival5. No utilizamos tapones cicatrizales, ya que a veces resultan compresivos del tejido blando.
Fig. 6. Comparación entre un implante con tapa cicatrizal y otro con Sculgar (Imagen gentileza de NTI).Fig. 7. Sculgar posicionados inmediatamente tras la cirugía.Fig. 8. Estado gingival una semana posterior a la intervención.
Etapa de rehabilitación protésica
Pasados 90 días se procede a la activación de los implantes colocándoles perno muñones con tornillos pasantes y piezas provisorias.
Fig. 9. Perfil de emergencia comparando estado gingival con tapa cicatrizal y con Sculgar (Imagen gentileza de NTI).Fig. 10. Estado gingival con provisorio colocado en pieza 13 y perfil y perno muñón en pieza 11.Fig. 11. Estado gingival de otro caso tratado por agenesia de 12 y 22, con implantes sin Sculgar.Fig. 12. Imágenes mostrando el estado gingival a 90 y 150 días después de la activación aun con provisorios.
Conclusión
La aplicación de un elemento biocompatible después de un tratamiento de ortodoncia en pacientes con agenesias y/o ausencias, puede mantener el estado de salud gingival para una buena rehabilitación implanto protésica.
Autores
El Dr. Santiago Noste es docente de postgrado en implantología y rehabilitación protésica.
El Dr. Edgardo Guglielmetti es especialista en ortodoncia y ortopedia funcional, docente de grado y postgrado en facultades públicas y privadas, e investigador.
Referencias
1 Turanza, Yuri. La implantología que no vemos. Dental Tribune. Agosto 2021
2 García, Julio Cesar. Bioimplantología. Dental Tribune. Septiembre 2021
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“La excelencia odontológica ya tiene su premio mundial”
Entrevistas
Eiichi Nakanishi, presidente y CEO del grupo Nakanishi Inc, manifestó que “las contribuciones más sobresalientes a la ciencia odontológica combinan la excelencia científica con un impacto significativo en la salud y el bienestar de las personas”. Foto: NSK Nakanishi Foundation
La Fundación NSK Nakanishi fue creada en octubre de 2016 por Nakanishi Inc., la empresa responsable de la marca NSK, con el objetivo de impulsar la atención odontológica mediante el apoyo a becas para estudiantes de odontología y la formación de dentistas con talento.
El pasado mes de julio —casi diez años después— lanzó el NSK Blue Prize, un premio académico internacional que reconoce contribuciones excepcionales a la ciencia odontológica y la salud bucodental. Dental Tribune International habló con el presidente de la fundación, Eiichi Nakanishi, sobre los objetivos y las aspiraciones de este galardón.
Sr. Nakanishi, ¿qué llevó a su organización a crear el NSK Blue Prize?
La NSK Nakanishi Foundation creó el NSK Blue Prize porque la salud bucodental es fundamental para la salud, el bienestar y la calidad de vida de las personas, pero la importancia de la ciencia odontológica está infravalorada en comparación con otras áreas de la investigación médica. Aunque se han producido avances extraordinarios en odontología, muchas de estas contribuciones no reciben el reconocimiento que merecen por parte del público general.
“La importancia de la ciencia odontológica suele estar infravalorada en comparación con otras áreas de la investigación médica”.
El NSK Blue Prize nació para dar visibilidad mundial a logros que han contribuido al avance de la ciencia odontológica y a la mejora de la salud bucodental. Esperamos que el premio ayude a aumentar la concienciación sobre el papel esencial que desempeña la odontología a la hora de abordar algunos de los desafíos sanitarios más urgentes del mundo y fomente un mayor reconocimiento de su contribución a la sociedad.
Ha expresado la aspiración de que el premio llegue a convertirse en el equivalente al Premio Nobel en este campo.
Cuando hablamos de que el NSK Blue Prize llegue a convertirse en el “Premio Nobel de la odontología”, no nos referimos simplemente al prestigio. Nuestra aspiración es que se convierta en el reconocimiento internacional más respetado en el ámbito de la ciencia odontológica: un premio que inspire la excelencia, fomente la innovación y destaque logros que hayan transformado la atención de la salud bucodental en todo el mundo. Alcanzar esta visión significaría que el premio actuaría como catalizador de nuevos descubrimientos, de una mayor colaboración internacional y de un mayor reconocimiento público del valor de la ciencia odontológica.
El premio abarca avances científicos y tecnológicos y trabajos con impacto social o en la salud global. ¿Qué distingue un logro merecedor del premio?
Un logro merecedor del premio es aquel que supone un avance fundamental para la odontología y demuestra un impacto significativo en la salud y el bienestar de las personas. La originalidad científica, el rigor y la excelencia son esenciales, pero creemos que los logros verdaderamente relevantes son aquellos que, en última instancia, mejoran la vida de las personas.
“Nuestra aspiración es que el premio se convierta en el reconocimiento internacional más respetado en el ámbito de la ciencia odontológica”.
El NSK Blue Prize reconoce contribuciones en un amplio espectro de ámbitos, entre ellos la ciencia básica, la innovación clínica, la investigación traslacional, el desarrollo tecnológico y las iniciativas que mejoran la salud bucodental a escala comunitaria o global. Lo que une a todas estas contribuciones tan diversas es su capacidad para generar un valor duradero y abrir nuevas posibilidades para el futuro de la odontología.
¿Cómo se evaluará la excelencia científica y los beneficios para los pacientes y la sociedad?
El comité de selección evaluará a los candidatos mediante un análisis exhaustivo y equilibrado. El mérito científico seguirá siendo un criterio fundamental, junto con los beneficios demostrados o claramente previsibles para los pacientes, la práctica clínica, la salud pública y la sociedad. Creemos que las contribuciones más sobresalientes son aquellas que combinan la excelencia científica con un impacto significativo en el mundo real.
¿Podría aclarar quiénes pueden optar al premio?
El NSK Blue Prize pretende reconocer a personas cuyas contribuciones hayan supuesto un avance significativo para la ciencia odontológica y la salud bucodental, independientemente de su formación profesional o afiliación institucional. Aunque entre los candidatos habrá investigadores académicos, el premio no se limita a los ámbitos tradicionales de investigación. Odontólogos en ejercicio, innovadores clínicos, docentes, responsables de salud pública y profesionales que trabajen en equipos multidisciplinares pueden optar al premio si su trabajo ha dado lugar a contribuciones excepcionales y de relevancia internacional para el sector.
El progreso de la odontología suele ser fruto de la colaboración entre distintas disciplinas y de la integración de la ciencia, la práctica clínica, la educación y la salud pública. Por ello, damos la bienvenida a la excelencia en todas sus formas y tratamos de reconocer las contribuciones independientemente de dónde procedan.
¿Cómo el premio mantiene su independencia académica frente a los intereses comerciales de NSK?
El NSK Blue Prize encarna el espíritu de “brilliant progress” (“progreso brillante”) que ha guiado a NSK a lo largo de su historia. En esencia, esta filosofía refleja el compromiso de contribuir al progreso de la sociedad mediante la innovación, la calidad y la mejora continua.
El premio refleja también los valores que definen a NSK. Celebra logros innovadores y revolucionarios que amplían las fronteras del conocimiento. Hace hincapié en la calidad al reconocer trabajos que cumplen los más altos estándares científicos y profesionales. Asimismo, promueve la apertura y la honestidad mediante un proceso de selección transparente y justo.
Mantener la independencia del criterio académico es esencial para la credibilidad del premio. Por este motivo, los galardonados serán elegidos por un comité internacional de selección independiente compuesto por expertos de gran prestigio. Las decisiones se basarán exclusivamente en los méritos científicos y sociales, y se han establecido mecanismos para garantizar que los intereses comerciales no influyan en el proceso de evaluación. La imparcialidad, la transparencia y la integridad son principios fundamentales del NSK Blue Prize.
Más allá de la dotación económica y el reconocimiento internacional, ¿qué oportunidades esperan que genere el premio?
Esperamos que el NSK Blue Prize genere oportunidades que vayan mucho más allá del propio reconocimiento. Al poner de relieve logros excepcionales, el premio puede fomentar la colaboración internacional, estimular nuevas iniciativas de investigación y crear conexiones valiosas entre investigadores, clínicos, docentes y profesionales de la salud pública de todo el mundo.
Nos interesa especialmente que el premio sirva de inspiración para las generaciones más jóvenes. Los logros de los galardonados pueden constituir ejemplos muy poderosos de cómo la dedicación, la creatividad y la excelencia científica pueden realizar una contribución significativa a la humanidad. Esperamos que el premio anime a jóvenes odontólogos e investigadores a desarrollar ideas ambiciosas y a contribuir a definir el futuro de la salud bucodental.
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