El respeto por la biología de las estructuras de soporte y protección del aparato óseo dentario ha cobrado importancia en las actuales técnicas de rehabilitación implanto protésicas. En muchos tratamientos de ortodoncia en adolescentes y adultos preparamos el terreno para la posterior rehabilitación protésica a fin de reponer piezas faltantes por exodoncia o por agenesias.
En publicaciones recientes en Dental Tribune, el Dr. Yuri Turanza1 se refirió a la gingivoentesis como unidad morfofuncional y el Dr. Julio García2 proponiendo con su filosofía la bioimplantología. Ambas ponencias son introductorias a este caso clínico que les presentamos. Cabe aclarar que el Dr. García ha diseñado para uso general un dispositivo llamado Sculgar que preserva el tejido gingival post colocación de implante, para reemplazar al típico tapón cicatrizal.
Caso clínico
Paciente de 16 años presenta un canino superior retenido con una formación quística que ha reabsorbido las raíces de las a piezas 11, 12 y 53 (Fig. 1).
Fig. 2. Tomografía Cone Beam mostrando la reabsorción radicular de 11 y 53.
Luego de la extirpación quirúrgica de la pieza y del proceso quístico se procedió a realizar un tratamiento de ortodoncia convencional para alinear, nivelar y preparar el terreno para la rehabilitación implanto protésica.
Fig. 3. Tomografía Cone Beam con las mediciones apropiadas.Fig. 4. Pieza 11 con desgastes proximales para la lograr exodoncia no traumática.Fig. 5. Implante rectos NTI colocados sin realizar incisión ni sutura.
Etapa quirúrgica y de rehabilitación implanto protésica
El fresado propuesto por el sistema es a 50 y 150 r.p.m. y sin irrigación para permitir la afluencia sanguínea3. El implante posee un tratamiento superficial que acelera la integración y permite activar el implante a los tres meses4. Se instala con un torque de entre 8 y 12 Newtons.
Al paciente de 16 años en el momento de la cirugía, se le confeccionó una placa termo-moldeable con alivio en la zona implantar y dientes de acrílico para resolver la estética.
Aplicación del aditamento Sculgar
En principio, se utiliza para preservar el tejido gingival y engañar de alguna manera al cuerpo humano ante la pérdida de la pieza dentaria y la consecuente cicatrización fibrosa de la mucosa gingival5. No utilizamos tapones cicatrizales, ya que a veces resultan compresivos del tejido blando.
Fig. 6. Comparación entre un implante con tapa cicatrizal y otro con Sculgar (Imagen gentileza de NTI).Fig. 7. Sculgar posicionados inmediatamente tras la cirugía.Fig. 8. Estado gingival una semana posterior a la intervención.
Etapa de rehabilitación protésica
Pasados 90 días se procede a la activación de los implantes colocándoles perno muñones con tornillos pasantes y piezas provisorias.
Fig. 9. Perfil de emergencia comparando estado gingival con tapa cicatrizal y con Sculgar (Imagen gentileza de NTI).Fig. 10. Estado gingival con provisorio colocado en pieza 13 y perfil y perno muñón en pieza 11.Fig. 11. Estado gingival de otro caso tratado por agenesia de 12 y 22, con implantes sin Sculgar.Fig. 12. Imágenes mostrando el estado gingival a 90 y 150 días después de la activación aun con provisorios.
Conclusión
La aplicación de un elemento biocompatible después de un tratamiento de ortodoncia en pacientes con agenesias y/o ausencias, puede mantener el estado de salud gingival para una buena rehabilitación implanto protésica.
Autores
El Dr. Santiago Noste es docente de postgrado en implantología y rehabilitación protésica.
El Dr. Edgardo Guglielmetti es especialista en ortodoncia y ortopedia funcional, docente de grado y postgrado en facultades públicas y privadas, e investigador.
Referencias
1 Turanza, Yuri. La implantología que no vemos. Dental Tribune. Agosto 2021
2 García, Julio Cesar. Bioimplantología. Dental Tribune. Septiembre 2021
Después de más de 17 años en el sector, hay algo evidente: la odontología digital no falla por la tecnología, sino por la forma en que se integra —o ...
El creciente interés por el sellado bucal ha reabierto un debate clásico en ortodoncia: la importancia de la respiración nasal para el desarrollo facial,...
La gestión en salud ha cambiado: la excelencia clínica, por sí sola, ya no garantiza la sostenibilidad. La gestión, el liderazgo y la cultura organizacional se han convertido en pilares fundamentales para lograr sostenibilidad y confianza en los pacientes.
Hoy, el éxito de una clínica depende de integrar liderazgo, cultura organizacional y disciplina financiera.
A partir de la visión de Rafael González Molina, director del Hospital Serena del Mar en Cartagena, analizamos cómo alinear calidad, experiencia del paciente y gestión para construir organizaciones sólidas y sostenibles.
La calidad de la atención y la seguridad son el eje de toda organización de salud.
El éxito de una clínica depende de integrar liderazgo, cultura organizacional y disciplina financiera.
Ximena Medina. ¿Cuáles son los pilares de la sostenibilidad? Rafael González. Son muchas variables, pero pueden resumirse en tres pilares:
1. Calidad y seguridad en la atención 2. Cultura organizacional centrada en la persona 3. Disciplina financiera.
Si uno falla, el modelo se vuelve inestable. Hoy no basta con ejercer bien la odontología: sin una buena experiencia del paciente, control de costos y resultados consistentes, no hay sostenibilidad.
La clave está en alinear al equipo en torno a estos pilares y cuidar a las personas, ya que de ellas depende el resultado.
La sostenibilidad financiera es consecuencia de una buena gestión.
XM. ¿Cómo equilibrar calidad y sostenibilidad financiera? RG. Lejos de ser opuestas, calidad y sostenibilidad financiera están directamente relacionadas. Una atención de calidad reduce complicaciones, reprocesos y costos innecesarios, mejorando los resultados económicos.
Cuando la calidad falla, aumentan los errores, la insatisfacción y los gastos. Por eso, el reto no es equilibrarlas, sino alinearlas.
CLAVES DE GESTION
Calidad y seguridad del paciente
Cultura organizacional sólida
Disciplina financiera
Experiencia del paciente
Uso estratégico de la tecnología
La tecnología digital asegura al paciente seguridad y una atención de alta calidad.
XM. ¿Cómo se puede mejorar la experiencia del paciente? RG.La experiencia del paciente es hoy un factor decisivo. No se limita al acto clínico, sino a todo el recorrido: desde la cita hasta el seguimiento.
Cada punto de contacto influye en la percepción del servicio. Un paciente satisfecho no solo regresa, también recomienda. Medir esta experiencia, por ejemplo con herramientas como el NPS, permite identificar oportunidades de mejora.
XM. ¿Qué papel juega el personal? RG.El equipo humano es fundamental. La cultura organizacional se construye con coherencia, comunicación y ejemplo.
No es posible exigir excelencia sin cuidar al equipo. Reconocer el desempeño, fomentar la empatía y fortalecer la comunicación son claves para lograr resultados sostenibles.
ERRORES FRECUENTES
Crecer sin estrategia clara
No medir indicadores
Descuidar la cultura organizacional
Centrarse solo en lo clínico
No gestionar la experiencia del paciente
La claves de la gestión intregran la calidad, seguridad, experiencia del paciente y uso estratégico de la tecnología en la cultura organizacional.
Cultura de servicio
XM. ¿Cómo se construye una cultura de servicio? RG. Una cultura de servicio sólida alinea a la organización; una débil genera desorden. Construirla requiere consistencia y liderazgo.
En cuanto a la eficiencia, muchas veces el problema no es la falta de recursos, sino su mala coordinación. Identificar ineficiencias y simplificar procesos permite mejorar el desempeño.
La gestión de la agenda es clave. Una agenda mal organizada genera demoras, afecta la experiencia del paciente y reduce la productividad. El uso de datos ayuda a optimizar la capacidad instalada.
XM. ¿Qué papel juega la tecnología? RG. La tecnología es un habilitador: mejora procesos, acerca al paciente y permite tomar decisiones basadas en datos. Sin embargo, su implementación debe ser estratégica y su retorno medible.
“No debemos diferenciarnos por precio, sino por calidad y experiencia”.
Indicadores de gestión
XM. ¿Qué indicadores son clave? RG. Gestionar implica medir. Los indicadores deben abarcar lo clínico, operativo y financiero. El reto no es solo generarlos, sino analizarlos y actuar.
Entre los errores más comunes están crecer sin estrategia clara, no medir y descuidar la cultura organizacional.
XM. ¿El futuro?
RG. El futuro de la salud oral será más digital, integrado y centrado en el paciente.Las organizaciones que combinen odontología, tecnología y gestión serán las que perduren.
Autora
Ximena Medina Gallo es odontóloga, ortodoncista y especialista en gerencia para empresas del sector salud.
Después de más de 17 años en el sector, hay algo evidente: la odontología digital no falla por la tecnología, sino por la forma en que se integra —o ...
El creciente interés por el sellado bucal ha reabierto un debate clásico en ortodoncia: la importancia de la respiración nasal para el desarrollo facial,...
Dentsply Sirona ha ampliado la oferta lingüística de su plataforma de formación en línea DS Academy Campus. Además de los seminarios web en directo y ...
Internacional / International
Brasil / Brasil
Canadá / Canada
EE UU / USA
Austria / Österreich
Bosnia y Herzegovina / Босна и Херцеговина
Bulgaria / България
Croacia / Hrvatska
República Checa y Eslovaquia / Česká republika & Slovensko
Francia / France
Alemania / Deutschland
Grecia / ΕΛΛΑΔΑ
Hungría / Hungary
Italia / Italia
Países Bajos / Nederland
Nórdico / Nordic
Polonia / Polska
Portugal / Portugal
Rumania y Moldavia / România & Moldova
Eslovenia / Slovenija
Serbia & Montenegro / Србија и Црна Гора
España / España
Suiza / Schweiz
Turquía / Türkiye
Reino Unido e Irlanda / UK & Ireland
China / 中国
India / भारत गणराज्य
Paquistán / Pākistān
Vietnam / Việt Nam
Asean / ASEAN
Israel / מְדִינַת יִשְׂרָאֵל
Argelia, Marruecos y Túnez / الجزائر والمغرب وتونس
Oriente Medio / Middle East
Dr. Anthony Mak B.D.S, Prof. Marleen PeumansRegístrate ahora1CEWebinars en vivo
Nacho Fernández-Baca DDS, MScRegístrate ahora1CEWebinars en vivo
Dr. Maximiliano Cacciacane GarciaWebinars en vivo
Dr. Kleber CarvalhoRegístrate ahora1CE
To post a reply please login or register