El respeto por la biología de las estructuras de soporte y protección del aparato óseo dentario ha cobrado importancia en las actuales técnicas de rehabilitación implanto protésicas. En muchos tratamientos de ortodoncia en adolescentes y adultos preparamos el terreno para la posterior rehabilitación protésica a fin de reponer piezas faltantes por exodoncia o por agenesias.
En publicaciones recientes en Dental Tribune, el Dr. Yuri Turanza1 se refirió a la gingivoentesis como unidad morfofuncional y el Dr. Julio García2 proponiendo con su filosofía la bioimplantología. Ambas ponencias son introductorias a este caso clínico que les presentamos. Cabe aclarar que el Dr. García ha diseñado para uso general un dispositivo llamado Sculgar que preserva el tejido gingival post colocación de implante, para reemplazar al típico tapón cicatrizal.
Caso clínico
Paciente de 16 años presenta un canino superior retenido con una formación quística que ha reabsorbido las raíces de las a piezas 11, 12 y 53 (Fig. 1).
Fig. 2. Tomografía Cone Beam mostrando la reabsorción radicular de 11 y 53.
Luego de la extirpación quirúrgica de la pieza y del proceso quístico se procedió a realizar un tratamiento de ortodoncia convencional para alinear, nivelar y preparar el terreno para la rehabilitación implanto protésica.
Fig. 3. Tomografía Cone Beam con las mediciones apropiadas.Fig. 4. Pieza 11 con desgastes proximales para la lograr exodoncia no traumática.Fig. 5. Implante rectos NTI colocados sin realizar incisión ni sutura.
Etapa quirúrgica y de rehabilitación implanto protésica
El fresado propuesto por el sistema es a 50 y 150 r.p.m. y sin irrigación para permitir la afluencia sanguínea3. El implante posee un tratamiento superficial que acelera la integración y permite activar el implante a los tres meses4. Se instala con un torque de entre 8 y 12 Newtons.
Al paciente de 16 años en el momento de la cirugía, se le confeccionó una placa termo-moldeable con alivio en la zona implantar y dientes de acrílico para resolver la estética.
Aplicación del aditamento Sculgar
En principio, se utiliza para preservar el tejido gingival y engañar de alguna manera al cuerpo humano ante la pérdida de la pieza dentaria y la consecuente cicatrización fibrosa de la mucosa gingival5. No utilizamos tapones cicatrizales, ya que a veces resultan compresivos del tejido blando.
Fig. 6. Comparación entre un implante con tapa cicatrizal y otro con Sculgar (Imagen gentileza de NTI).Fig. 7. Sculgar posicionados inmediatamente tras la cirugía.Fig. 8. Estado gingival una semana posterior a la intervención.
Etapa de rehabilitación protésica
Pasados 90 días se procede a la activación de los implantes colocándoles perno muñones con tornillos pasantes y piezas provisorias.
Fig. 9. Perfil de emergencia comparando estado gingival con tapa cicatrizal y con Sculgar (Imagen gentileza de NTI).Fig. 10. Estado gingival con provisorio colocado en pieza 13 y perfil y perno muñón en pieza 11.Fig. 11. Estado gingival de otro caso tratado por agenesia de 12 y 22, con implantes sin Sculgar.Fig. 12. Imágenes mostrando el estado gingival a 90 y 150 días después de la activación aun con provisorios.
Conclusión
La aplicación de un elemento biocompatible después de un tratamiento de ortodoncia en pacientes con agenesias y/o ausencias, puede mantener el estado de salud gingival para una buena rehabilitación implanto protésica.
Autores
El Dr. Santiago Noste es docente de postgrado en implantología y rehabilitación protésica.
El Dr. Edgardo Guglielmetti es especialista en ortodoncia y ortopedia funcional, docente de grado y postgrado en facultades públicas y privadas, e investigador.
Referencias
1 Turanza, Yuri. La implantología que no vemos. Dental Tribune. Agosto 2021
2 García, Julio Cesar. Bioimplantología. Dental Tribune. Septiembre 2021
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Formación
Webinars en vivo lun. 16 de noviembre 2026 11:30 CST (Mexico City)
Los flujos digitales, los nuevos materiales y la biomecánica que están transformando la ortodoncia con alineadores transparentes serán los temas del evento online Aligners Symposium 2026.
El evento online comprenderá siete sesiones impartidas por expertos y está dirigido a ortodoncistas y odontólogos generales interesados en ampliar sus opciones de tratamiento. La participaciónen el evento, organizado por el Dental Tribune Study Club, es gratuita.
El simposio tendrá lugar el 20 de noviembre a partir de la 1:00 pm (CET, hora de Madrid), y pondrá el foco en áreas decisivas para mejorar la planificación y comprender los límites clínicos del tratamiento con implantes.
La biomecánica sigue marcando los límites
Dos sesiones estarán dedicadas a los alineadores con memoria de forma (Graphy), con especial atención a sus materiales, biomecánica y aplicaciones clínicas.
En la primera, el Dr. Björn Ludwig, ortodoncista y académico vinculado a la Universidad del Sarre (Alemania), analizará el potencial clínico de los alineadores impresos directamente en 3D, su integración en los flujos de trabajo digitales y los desafíos que plantea su utilización.
Por su parte, el Dr. Ravindra Nanda, profesor emérito de Ortodoncia de la Universidad de Connecticut (Estados Unidos), profundizará en las propiedades de estos materiales, su comportamiento biomecánico y sus aplicaciones clínicas.
Las sesiones abarcarán desde el tratamiento de casos complejos con alineadores a los alineadores con memoria de forma o el blanqueamiento con alineadores.
Ambas conferencias abordarán aspectos específicos como la planificación del tratamiento, la aplicación de fuerzas, la activación térmica y las limitaciones actuales de esta tecnología, a partir de investigaciones y casos clínicos.
La Dra. Melissa Shotell, ortodoncista que ejerce en California (Estados Unidos), abordará el tratamiento de casos complejos con alineadores, especialmente en pacientes adultos que también necesitan tratamientos restauradores.
Su presentación ofrecerá criterios para seleccionar el sistema de alineadores más adecuado según su diseño, materiales y mecánica. También explicará cómo integrar distintas herramientas digitales, como el escaneado intraoral, la tomografía computarizada de haz cónico (CBCT), la planificación digital del tratamiento y el seguimiento remoto.
En declaraciones a Dental Tribune International, la Dra. Shotell destacó la importancia de la planificación digital en los tratamientos interdisciplinarios:
“La planificación digital del tratamiento puede mejorar los resultados clínicos en pacientes adultos al crear un plan integral de la posición final de los dientes tras la ortodoncia y del tratamiento restaurador definitivo”.
La especialista también explicará cómo la visualización digital facilita la comunicación con los pacientes, al permitirles comprender los resultados estéticos previstos de un tratamiento combinado de ortodoncia y restauración. Esta herramienta puede contribuir a mejorar la aceptación del tratamiento.
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El programa se completa con sesiones sobre blanqueamiento dental durante el tratamiento con alineadores, alineadores 4D para mejorar la eficiencia clínica, enfoques digitales del tratamiento odontológico integral y estrategias para acelerar los movimientos ortodóncicos.
El simposio forma parte de la serie de encuentros de formación especializados de Dental Tribune Study Club, que ha reunido a miles de profesionales de todo el mundo desde su lanzamiento en 2025.
La participación en el simposio es gratuita, pero requiere inscripción previa. Los asistentes podrán obtener hasta cinco créditos de formación continua tras visualizar los seminarios web y superar los cuestionarios correspondientes.
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