El respeto por la biología de las estructuras de soporte y protección del aparato óseo dentario ha cobrado importancia en las actuales técnicas de rehabilitación implanto protésicas. En muchos tratamientos de ortodoncia en adolescentes y adultos preparamos el terreno para la posterior rehabilitación protésica a fin de reponer piezas faltantes por exodoncia o por agenesias.
En publicaciones recientes en Dental Tribune, el Dr. Yuri Turanza1 se refirió a la gingivoentesis como unidad morfofuncional y el Dr. Julio García2 proponiendo con su filosofía la bioimplantología. Ambas ponencias son introductorias a este caso clínico que les presentamos. Cabe aclarar que el Dr. García ha diseñado para uso general un dispositivo llamado Sculgar que preserva el tejido gingival post colocación de implante, para reemplazar al típico tapón cicatrizal.
Caso clínico
Paciente de 16 años presenta un canino superior retenido con una formación quística que ha reabsorbido las raíces de las a piezas 11, 12 y 53 (Fig. 1).
Fig. 2. Tomografía Cone Beam mostrando la reabsorción radicular de 11 y 53.
Luego de la extirpación quirúrgica de la pieza y del proceso quístico se procedió a realizar un tratamiento de ortodoncia convencional para alinear, nivelar y preparar el terreno para la rehabilitación implanto protésica.
Fig. 3. Tomografía Cone Beam con las mediciones apropiadas.Fig. 4. Pieza 11 con desgastes proximales para la lograr exodoncia no traumática.Fig. 5. Implante rectos NTI colocados sin realizar incisión ni sutura.
Etapa quirúrgica y de rehabilitación implanto protésica
El fresado propuesto por el sistema es a 50 y 150 r.p.m. y sin irrigación para permitir la afluencia sanguínea3. El implante posee un tratamiento superficial que acelera la integración y permite activar el implante a los tres meses4. Se instala con un torque de entre 8 y 12 Newtons.
Al paciente de 16 años en el momento de la cirugía, se le confeccionó una placa termo-moldeable con alivio en la zona implantar y dientes de acrílico para resolver la estética.
Aplicación del aditamento Sculgar
En principio, se utiliza para preservar el tejido gingival y engañar de alguna manera al cuerpo humano ante la pérdida de la pieza dentaria y la consecuente cicatrización fibrosa de la mucosa gingival5. No utilizamos tapones cicatrizales, ya que a veces resultan compresivos del tejido blando.
Fig. 6. Comparación entre un implante con tapa cicatrizal y otro con Sculgar (Imagen gentileza de NTI).Fig. 7. Sculgar posicionados inmediatamente tras la cirugía.Fig. 8. Estado gingival una semana posterior a la intervención.
Etapa de rehabilitación protésica
Pasados 90 días se procede a la activación de los implantes colocándoles perno muñones con tornillos pasantes y piezas provisorias.
Fig. 9. Perfil de emergencia comparando estado gingival con tapa cicatrizal y con Sculgar (Imagen gentileza de NTI).Fig. 10. Estado gingival con provisorio colocado en pieza 13 y perfil y perno muñón en pieza 11.Fig. 11. Estado gingival de otro caso tratado por agenesia de 12 y 22, con implantes sin Sculgar.Fig. 12. Imágenes mostrando el estado gingival a 90 y 150 días después de la activación aun con provisorios.
Conclusión
La aplicación de un elemento biocompatible después de un tratamiento de ortodoncia en pacientes con agenesias y/o ausencias, puede mantener el estado de salud gingival para una buena rehabilitación implanto protésica.
Autores
El Dr. Santiago Noste es docente de postgrado en implantología y rehabilitación protésica.
El Dr. Edgardo Guglielmetti es especialista en ortodoncia y ortopedia funcional, docente de grado y postgrado en facultades públicas y privadas, e investigador.
Referencias
1 Turanza, Yuri. La implantología que no vemos. Dental Tribune. Agosto 2021
2 García, Julio Cesar. Bioimplantología. Dental Tribune. Septiembre 2021
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Las infecciones dentales no tratadas pueden causar complicaciones cardiacas
Publirreportaje
Las infecciones dentales no tratadas dejan entrar bacterias en el torrente sanguíneo, lo que puede provocar complicaciones cardíacas. Imágenes generadas por IA
La relación entre salud oral y la cardiovascular es el tema de una campaña.
El 29 de septiembre se celebra el Día Mundial del Corazón, una fecha relevante ya que, en 2025 se produjeron más de 113.000 muertes en España debido a patologías cardiovasculares.
Además, estas enfermedades generan más de 5 millones de estancias hospitalarias al año y tienen un impacto económico elevado, superando los 9.000 millones de euros anuales en costes sanitarios directos, lo que representa más del 7% del gasto sanitario nacional.
Desde el Consejo General de Dentistas y la Fundación Española se alerta a la población de que la salud oral está estrechamente vinculada a la salud cardiovascular.
Las bacterias procedentes de infecciones dentales no tratadas pueden entrar en el torrente sanguíneo, lo que puede derivar en endocarditis y otras complicaciones cardíacas graves. Y por este motivo, ambas instituciones están preparando el próximo lanzamiento de la campaña Salud Oral y Corazón.
Los dentistas interesados en participar en la Campaña Salud Oral y Corazón, organizada por el Consejo General de Dentistas y la FDE, se pueden inscribir hasta el 19 de octubre.
El objetivo de esta iniciativa es concienciar sobre la importante interconexión que existe entre una buena salud bucodental y un sistema cardiovascular sano.
Bajo el lema “Cuida tu boca, protege tu corazón”, esta campaña es importante por tres motivos:
1. Las enfermedades cardiovasculares (ECV) representan la segunda causa de mortalidad en España.
2. Existe una clara interconexión con la salud oral, tanto en la prevalencia de ECV como en su pronóstico.
3. El papel clave del dentista en la prevención de las ECV y en el manejo del paciente cardiaco.
El Consejo General de Dentistas lanzará próximamente la campaña preventiva Salud Oral y Corazón.
El consejo ha creado un microsite específico que estará plenamente operativo el 2 de noviembre y que incluirá diverso material elaborado en base a la evidencia científica disponible: folletos divulgativos, infografías, manual de salud oral y cardiaca, un decálogo y un vídeo, todo ello dirigido al público general.
Además, se está diseñado una App específica para dentistas donde se analizarán los eventos cardiovasculares relacionados con la salud oral y las recomendaciones clínicas en el paciente cardiaco.
Los interesados en participar en esta iniciativa pueden inscribirse en el enlace bajo estas líneas hasta el 19 de octubre. Todos los que se inscriban recibirán una Guía Clínica de la Salud oral y Cardiovascular en el mes de noviembre.
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