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Reimplante intencional

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Apicectomía del diente 46.
Clara Adrada

Clara Adrada

sáb. 7 marzo 2020

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La endodoncista colombiana Clara Adrada aboga en este artículo por utilizar una técnica avanzada que ha probado ser efectiva para salvar los dientes naturales.

  CASO CLINICO  

¿Los pacientes con un brazo fracturado, esperan que su médico les instale un brazo protésico o que les curen el brazo? Pregunto, ¿por qué estos mismos pacientes consideran que es normal implantar un diente protésico para reemplazar un diente afectado? 1

En la actualidad, existe una tendencia mundial a extraer los dientes comprometidos a favor de los implantes dentales, debido a que se perciben como una técnica más fácil y lucrativa que conservar un diente natural2. La Asociación Colombiana de Endodoncia como muchas otras asociaciones a nivel mundial, lideran la campaña para educar a los pacientes y concientizar a los odontólogos que se deben agotar todos los recursos terapéuticos para salvar los dientes.

La reflexión de todo lo anterior se puede resumir en el comunicado emitido por la Asociación de Endodoncia Americana en 2007: “Colocar implantes cuando el diente natural podría conservarse debe ser considerado ANTI ETICO” 3.

La masticación es un papel importante desempeñado por los dientes y la capacidad de masticar los alimentos está asociada con la calidad de vida de una persona. Estudios han confirmado que la eficiencia masticatoria la desempeñan mejor los dientes naturales que un implante4.

Los implantes no son la panacea y también fracasan. Estudios recientes nos muestran una tasa de complicaciones del 60%, que comprenden la mucositis y la periimplantitis2.

En ciertas ocasiones, la endodoncia convencional y microcirugía nos muestran limitantes para lograr salvar un diente de la pérdida. Es aquí cuando toma un papel muy importante el reimplante intencional.

El reimplante intencional consiste en extraer el diente de manera atraumática, fuera de boca examinar la causa que produce la infección, y volverlo a reimplantar en el menor tiempo posible.

Como endodoncistas, todos deberíamos estar entrenados en técnicas endodónticas convencionales, regenerativas, microcirugía, reimplante intencional, esto haría que aumentara la tasa de superviviencia de dientes naturales.

El reimplante intencional consiste en extraer el diente de manera atraumática, y entonces fuera de boca examinar la causa que produce la infección, y volverlo a reimplantar en el menor tiempo posible.

Estudios recientes han mostrado tasas de éxito constantes de 88 a 95%5.

Varios autores han recomendado para la exodoncia evitar el uso de elevadores dentales y limitar la aplicación de los fórceps dentales a la corona del diente como un medio para minimizar el traumatismo en las células PDL. Para algunos, este paso es considerado como la parte más sensible de la técnica del procedimiento5.

La manipulación de instrumentos microquirúrgicos y ultrasonidos es más fácil con el diente fuera de la boca.

Se debe proteger al máximo la integridad de las células del ligamento periodontal, para que se dé una buena cicatrización de las mismas durante la reimplantación. La manera de protegerlas es usar un tiempo extraoral extra corto, no mayor a 15 minutos y entre más bajo mejor. Después de la extracción del diente, las raíces se examinan en busca de fracturas, conductos adicionales o istmo y cualquier característica anatómica adicional que requiera sellarse para evitar la salida de bacterias al exterior. La inspección de la raíz se realiza mejor con la ayuda de un microscopio dental6. Dado que no se necesita una osteotomía, la reimplantación no produce la pérdida de hueso vestibular o palatino para llegar al ápice radicular. Esto facilita la curación postoperatoria al no sacrificar hueso sano para llegar al sitio donde se ubica el ápice radicular. Durante la apicectomía convencional, el campo de visión está limitado por la osteotomía y las estructuras adyacentes, como el arco cigomático y el tejido de la mejilla. Sostener un diente extraído permite un acceso total para inspeccionar toda la superficie de la raíz (4). La manipulación de instrumentos microquirúrgicos y ultrasonidos es más fácil con el diente fuera de la boca. Una reducción del tiempo extra oral es imprescindible en la prevención de la anquilosis, la reabsorción radicular y para promover el proceso de curación peri-radicular mediante la prevención del daño y deshidratación de las células periodontales7. Es grandioso darse cuenta cómo los pacientes quedan altamente agradecidos por conservar sus dientes. Es el endodoncista o el odontólogo el que decide desahuciar dientes que pueden salvarse, y si como especialistas nos entrenamos en técnicas avanzadas, más dientes podremos salvar de la pérdida. En muchos casos, factores económicos impiden que un paciente que pierde los dientes, pueda reemplazarlos, y la falta de dientes está relacionado con problemas gastrointestinales, con cáncer de estomago, cáncer colon rectal e inclusive con Alzheimer8.9. Debemos de verdad aumentar el valor que le damos a los dientes naturales; si fuéramos a perder un riñón, ¿no agotaríamos todos los recursos por salvarlo? Nuestra meta debe ser lograr que nuestros pacientes lleguen con sus dientes naturales hasta la vejez.

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La doctora Clara Adrada es Especialista en Endodoncia y Microcirugía que ejerce en Popayán y ex Presidenta de la Asociación Colombiana de Endodoncia de Cauca. Contacto: klaraadrada@hotmail.com

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Bibliografía

  1. Ricci G, Ricci A, Ricci C. Save the natural tooth or place an implant? Three periodontal decisional criteria to perform a correct therapy. Int J Periodontics Restorative Dent 2011.
  2. AAE position statement 2007.
  3. Danielle Clark, Liran Levin. In the dental implant era, why do we still bother saving teeth? Mayo 2019. WYLEI Dental Traumatology
  4. Bradley D. Becker. Intentional Replantation Techniques: A Critical Review. Journal of Endodontic.Vol 44, 2018
  5. David li and Samuel Kratchman. Intentional Reimplantation. Microsurgery in Endodontics, first edition 2018.
  6. Lin Wang, Hua Jiang, Yang Bai, Qiang Luo, Hao Wu, Hongchen Liu. Clinical outcomes after intentional replantation of permanent teeth: A systematic review. Bosnian Journal of Basic Medical Sciences. 2019
  7. Xian-tao Zeng, Wei Luo,Wei Huang, Quan Wang,Yi Guo, Wei-dong Leng. Tooth loss and head and neck cancer: a meta-analysis of observational studies, 2013.
  8. Xin-hai Yin, Ya-dong Wang, Hong Luo, Ke zhao, Guang-lei Huang,si-yang Luo. Association between tooth loss and gastric cancer: a meta-analysis of observational studies, 2016.

One thought on “Reimplante intencional

  1. Hugo Rojas says:

    Excelente información sobre los reinplantes dentales. Gracias Dental Tribune. El conocimiento y la experiencia de los profesionales endodoncistas calificados nos permiten conservar nuestros dientes naturales.

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Adapting dental education for Generation Z: Why active learning is key

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A new study has shown how the digital inclination of Generation Z dental students has compelled a reshaping of the dental education landscape. (Image: Sheraz/Adobe Stock)

MENDOZA, Argentina: Dental education is at a cross-roads as Generation Z enters the classroom. Born between 1997 and 2012, this cohort has grown up with smartphones, social media and instant access to information. Their expectations regarding learning are reshaping traditional teaching, creating both challenges and opportunities for educators. A recent systematic review by researchers in Argentina shows that active learning strategies are particularly effective in engaging Gen Z dental students.

As shown in the study,1 these methods—such as flipped classrooms, problem-based learning and case-based learning—emphasise collaboration, critical thinking and applied knowledge, aligning well with the preferences of a generation that values autonomy, digital connectivity and peer interaction. The inclusion of gamification and serious games also enhances motivation, making learning more dynamic and reducing stress.

Research confirms that these approaches improve academic performance, boost confidence in clinical skills and increase overall student satisfaction. Meeting this generation on their own ground is thus crucial for advancing educational initiatives, as shown in comparable research.2 Yet, integrating them into dental curricula demands more than simple adjustments. Educators must be supported with training in digital tools and modern pedagogy, ensuring that they can design and deliver meaningful student-centred experiences.

Dr Sofia Piglionico, assistant professor in paediatric dentistry at the National University of Cuyo in Mendoza. (Image: Dr Sofia Piglionico)

Dr Sofia Piglionico, assistant professor in paediatric dentistry at the National University of Cuyo in Mendoza. (Image: Dr Sofia Piglionico)

Speaking to Dental Tribune International, study co-author Dr Sofia Piglionico, assistant professor in paediatric dentistry at the National University of Cuyo in Mendoza, commented on the greatest obstacles to implementing such an approach. “In my opinion, the biggest barrier is time,” she said. “Adopting student-centred methods requires not only reworking the entire pedagogical plan but also rethinking how content is delivered, which demands a significant time investment. Developing and updating these approaches requires ongoing training and professional development. This is often difficult to prioritise in health teaching because medical professors are often overwhelmed not only with teaching and research but also with clinical duties.”

Institutional commitment is essential too, such as in the provision of structured professional development, protection of teaching time and investment in educational technology. Without this, even the most innovative strategies risk falling short.

According to Dr Piglionico, embracing these new educational strategies should not be seen as an end-point but rather as a juncture in the ongoing process of pedagogical evolution. “I don’t believe that these generational learning preferences represent a permanent transformation, but they are rather part of a continuous process of adapting to technological and society changes,” she said. “Education has always evolved in response to shifts in culture, technology, and student needs. Even now, with the rapid advancement of artificial intelligence, we’re being pushed to rethink educational strategies again. So, the challenge for educators is to remain flexible and open-minded, ready to continue adapting education whenever necessary,” she explained.

Ultimately, reshaping dental education for Gen Z requires systemic change, something also observed in medical education more generally.3 By embracing active learning and equipping teaching staff with the requisite skills and resources, dental schools can create environments that mirror the interactive, technology-driven world that their students know best. This can not only enhance learning outcomes but also prepare future dentists to thrive in an increasingly complex healthcare landscape.

Nota editorial:

List of references:

  1. Piglionico SS, Presti AC. Adapting dental education for the Gen Z: an overview of active learning strategies. J Dent Educ. 2025 Jul 29. doi: 10.1002/jdd.13997. Epub ahead of print.
  2. Galang-Boquiren MT, Katebi N, Hong C, Lipp M. Predoctoral orthodontic education in the United States: challenges and opportunities for Generation Z learners. Semin Orthod. 2024 Sep;30(4):409–12. doi: 10.1053/j.sodo.2024.04.008.
  3. Shorey S, Chan V, Rajendran P, Ang E. Learning styles, preferences and needs of generation Z healthcare students: scoping review. Nurse Educ Pract. 2021 Nov;57:103247. doi: 10.1016/j.nepr.2021.103247.
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5 thoughts on “Reimplante intencional

  1. Hikda Geovana Arevalo Gardini says:

    Me encantaria tener mas informacion,gracias

  2. José Rosas says:

    Podría envíarme el artículo por favor

  3. GLORIA BLASIO says:

    SOLICITO INFORMACIÓN COMPLETA

  4. NICOLAS RAMIREZ ECEVERRI says:

    buenos dias.

    Estoy interesado en conocer el caso y su pronostico, como toda su tecnica

    Gracias

  5. Javier Dominguez Bernal says:

    Me podrian enviar el articulo porfavor?

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