La atención de personas con discapacidad en Argentina

Población 2001
Cantidad: 36.260.130
Varones: 17.659.072
Mujeres 18.601.058

Con discapacidad (ENDI)
Total: 2.176.123
Varones: 1.010.572
Mujeres: 1.165.551

Del total:
39,5% discapacidad motora
22,0% discapacidad visual
19,0% discapacidad auditiva
15,1% discapacidad mental
3,8% discapacidad del habla
1,6% otras discapacidades

La AAODi² —Asociación Argentina de Odontología para Personas con Discapacidad—, es organización sin fines de lucro con personería jurídica fundada en en 1998 que representa a los odontólogos y otros profesionales de la salud dedicados a esta población. Su objetivo principal es la unión y formación de recursos humano para mejorar la calidad de salud bucal de las personas con necesidades especiales. La misma está afiliada a la iADH o International Association for Disability and Oral Health³.

La morbimortalidad infantil ha cambiado la situación de niños prematuros que antes no sobrevivían y hoy lo consiguen, pero a veces con secuelas neurológicas que provocan alguna discapacidad . La población de discapacidad mundial ha aumentado según el informe de OMS 2011⁴ al 15%, por lo cual es necesario aumentar el recurso humano en salud para poder brindarles respuestas concretas. La capacitación y formación de profesionales de diferentes disciplinas que trabajan con personas con discapacidades o con riesgo médico no es la suficiente para dar respuestas a este aumento en la demanda de servicios de salud en general, entre ellos de servicios de atención odontológica. Por ello AAODi está constituida por profesionales de diversas universidades que trabajan en la formación de pregrado y posgrado del odontólogo dedicado a la atención odontológica de las personas con necesidades especiales. Esta disciplina es una especialidad en varios países del mundo, por lo que creemos en Argentina que el odontólogo generalista puede realizar la atención primaria de estos pacientes o derivarlos a los profesionales con capacitación en discapacidad.

Las barreras principales para que esta población acceda a una salud oral adecuada son:
• Falta de educación oral de la población en general
• Falta de programas gubernamentales que propicien la difusión de estrategias preventivas para niños, adolescentes y adultos con discapacidad y riesgo médico.

Pobreza y discapacidad van de la mano, por lo que es rol del Estado es solucionar los problemas de salud de esta población.

En la práctica privada, los odontólogos deben ser remunerados debidamente cuando realizan tratamientos a personas con necesidades especiales. AAODi ha trabajado durante años en el nombamiento de un Nomenclador Nacional para la atención de esta población, el cual es presentado en cada obra social y seguro médico por los miembros a fin de que sea considerado principalmente para favorecer la inclusión de las personas con necesidades especiales en la odontológía. Por otra parte, es importante que los seguros privados comprendan la importancia de incorporar la atención odontológica a temprana edad de estas personas, a fin de lograr una atención ambulatoria con técnicas de manejo de la conducta específicas que faciliten la aceptación y permitan el uso de diferentes métodos de sedación en vez de decidir sistemáticamente la utilización de anestesia general en niños pequeños.

Si bien falta mucho por lograr, es mucho lo logrado en estos años. Principalmente se ha logrado concientizar a los colegas sobre la importancia de la derivación temprana, de facilitar el trabajo en equipo interdisciplinario y considerar la importancias de la capacitación en este área.

La conciencia profesional sobre esta problemática ha aumentado estos últimos años, en parte por la mayor demanda de servicios y en parte debido a la difusión por parte de los profesionales dedicados a la atención de esta población de la necesidad de capacitar profesionales y crear servicios de salud que puedan satisfacer la demanda.

Cada institución en Argentina trabaja con sus protocolos de atención. En el caso de las instituciones en las cuales ejerzo, la Facultad de Odontología de la Universidad de Buenos Aires y los centros del Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires –Hospital de Odontología Infantil Quinquela Martín e Instituto de Rehabilitación Sicofísica, los protocolos están basados en la evidencia científica y son utilizados en la atención.

Sin embargo, los sistemas de salud público no están capacitados para atender a estos pacientes, salvo los de mínima complejidad. Los sistemas de salud no tienen un programa nacional, sólo existen programas dispersados en diversas Instituciones. Esto hace que los pacientes deban deambular hasta encontrar los lugares indicados.

Afortunadamente, existen cursos de capacitación en ésta área en Argentina, como lo cursos optativos de larga duración en pregrado (para estudiantes), de posgrado en diferentes universidades del país y de e-learning para capacitar a profesionales del país y de países de Latinoamérica. El interés por este tipo de capacitación está aumentado debido a un ligero aumento de la concientización sobre esta especialidad.

AAODi realiza anualmente un Congreso sobre Pacientes con Discapacidad y Riesgo Médico y Odontológico. El objetico es que se adopte el término "Paciente con discapacidad" o discapacidades y "Paciente con riesgo médico" como terminología oficial en Argentina.

La Convención Internacional sobre Derechos de las Personas con Discapacidad (CRPD)⁵ forjó un acuerdo entre Estados regido por el derecho internacional que tiene fuerza vinculante.

La Convención y sus artículos se basan en ocho principios rectores:

1. El respeto a la dignidad inherente, la autonomía individual, incluida la libertad de tomar decisiones propias, y la independencia de las personas
2. La no discriminación
3. La participación e inclusión plenas y efectivas en la sociedad
4. El respeto por la diferencia y la aceptación de las personas con discapacidad como parte de la diversidad y la condición humanas
5. La igualdad de oportunidades
6. La accesibilidad
7. La igualdad entre el hombre y la mujer
8. El respeto a la evolución de las facultades de los niños y las niñas con discapacidad y su derecho a preservar su identidad.


Después de 20 años de experiencia como odontóloga dedicada a la atención de personas con necesidades especiales puedo afirmar que:

• Es necesaria la organización de asociaciones nacionales para la formación odontológica que difundan los derechos de las personas con necesidades especiales con respecto a la salud oral.
• El odontólogo que se vaya a dedicar a la atención de esta población debe obtener capacitación de pre y posgrado

• Es importante permitir a estas personas obtener atención por medios convencionales y luego utilizar otros métodos de manejo de conducta que permitan la atención odontológica

• Se debe ofrecer capacitación y elección de esta especialidad a los profesionales

• Se debe aplicar la evidencia científica al área de discapacidad y salud oral

• Es necesario realizar encuentros y congresos nacionales y latinoamericanos.

Referencias
1. www.indec.mecon.ar/principal.asp?id_tema=166 : ENDI Encuesta Nacional de Personas con Discapacidad 2002-2003
2. www.aaodi.org.ar
3. www.iadh.org
4. www.who.int/disabilities/world_report/2011/es/index.html
5.es.wikipedia.org/wiki/Convención_Internacional_sobre_los_Derechos_de_las_Personas_con_Discapacidad

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*La Dra. Scagnet es Presidente de iADH (International Association for
Disability and Oral Health), Universidad de Buenos Aires, Argentina.
Correspondencia: ganet@speedy.com.ar
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