El protésico dental Chia Heng Chung explica que para que una corona anterior individual se integre armoniosamente en la estética dental es preciso reproducir los rasgos característicos de los dientes adyacentes naturales.
En el presente caso se rehabilitó con una corona el diente 11. El reto radicaba en replicar pronunciadas características individuales de la dentadura natural, tales como calcificaciones. El protésico dental Chia Heng Chung explica cómo consiguió un resultado natural utilizando la cerámica de recubrimiento VITA VM 9 (VITA Zahnfabrik, Bad Säckingen, Alemania).
Situación intraoral
Tras la obturación de una lesión cariosa avanzada en el diente 11, el tejido blando pulpar de una paciente de 37 años mostraba signos de una infección irreversible. Se llevó a cabo una endodoncia para evitar dolores y reabsorciones óseas. Tras esta terapia invasiva, se hizo necesario estabilizar funcionalmente el diente. A fin de posibilitar una restauración altamente estética y natural, se planificó una corona de dióxido de circonio de VITA YZ HT con un recubrimiento de VITA VM 9.
Determinación del color y confección de la estructura
La determinación del color dental mediante la guía Toothguide 3D-MASTER de VITA fue un paso decisivo para el éxito del recubrimiento de la corona. Como color base se determinó 2M1. Una fotografía en blanco y negro ayudó a seleccionar la claridad y la saturación cromática correctas. La preparación para una corona completa se llevó a cabo con un chamfer pronunciado, a fin de crear espacio para la restauración. Mediante la impresión se confeccionó un modelo maestro. Se modeló una estructura de cera en el diente 11 y a continuación se digitalizó mediante un escáner de laboratorio. La estructura de dióxido de circonio diseñada se fresó a partir de un bloque de VITA YZ HTwhite (VITA Zahnfabrik) y se sinterizó.
Recubrimiento
“Tras la primera cocción, el color y la claridad de base de la estructura recubierta deberían coincidir con el color dental determinado. Para ello, en este caso utilicé una combinación de VITA AKZENT Plus EFFECT STAINS y VITA VM 9 BASE DENTINE”, explica Chia Heng Chung refiriéndose al primer e importante paso. A su juicio, la claridad correcta representa un 60 por ciento del éxito. “Mediante la regulación de la intensidad y de la tonalidad cromáticas podemos alcanzar ya un 80 por ciento de la apariencia natural. El 20 por ciento restante depende de las aptitudes individuales del protésico”, comenta Chia Heng Chung.
Resultado del tratamiento
La restauración terminada se integra armoniosamente en la zona estética. La corona de cerámica sin metal presentaba un juego cromático y de luz natural. Gracias a la determinación exacta del color base del diente y a la cerámica de recubrimiento VITA VM 9 perfectamente armonizada con éste, fue posible llevar a cabo un procedimiento sencillo y estructurado. La paciente se mostró muy satisfecha con el resultado estético. Para Chia Heng Chung, el método CAD/CAM y la destreza artesanal se complementan mutuamente: “La sinergia de tecnología, arte y belleza es el factor clave para el éxito de las restauraciones de coronas y puentes de cerámica sin metal”.
Fig. 1, Antes: Preparación de corona completa en el diente 11 tras endodoncia.
Fig. 2. Color dental base reproducido con AKZENT PLUS ES15 por cervical, ES06 en los dos tercios superiores y BASE.
Fig. 3. Coincidencia perfecta entre la guía Toothguide 3D-MASTER de VITA y el color de la cofia.
Fig. 4. La fluorescencia cervical (rojiza/pardusca) se logró mediante EL3, y para un efecto incisal más claro se empleó EL1.
Fig. 5. Se estratificó CHROMA PLUS 2 para obtener una tonalidad cromática cálida y controlar la claridad.
Fig. 6. Estratificación de corona completa con DENTINE 2M1 antes del cut back.
Fig. 7. Se añadió puntualmente EE1 (blanquecino translúcido) para integrar líneas blancas finas.
Fig. 8. Restauración tras la primera cocción, seguida de la coloración interna para el control exacto del color.
Fig. 9. Efecto halo de EE2 y BASE DENTINE. Finalización mediante capas finas de ENL, END y WIN.
Fig. 10. La corona de cerámica sin metal terminada, sobre el modelo maestro tras la cocción de glaseado y el pulido.
Fig. 11. Después: La restauración final en el diente 11; la paciente se mostró satisfecha con el resultado altamente estético.
Nota: Este artículo fue publicado originalmente" en “das dental labor“ 08/2017, Neuer Merkur GmbH, Alemania
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La gestión en salud ha cambiado: la excelencia clínica, por sí sola, ya no garantiza la sostenibilidad. La gestión, el liderazgo y la cultura organizacional se han convertido en pilares fundamentales para lograr sostenibilidad y confianza en los pacientes.
Hoy, el éxito de una clínica depende de integrar liderazgo, cultura organizacional y disciplina financiera.
A partir de la visión de Rafael González Molina, director del Hospital Serena del Mar en Cartagena, analizamos cómo alinear calidad, experiencia del paciente y gestión para construir organizaciones sólidas y sostenibles.
La calidad de la atención y la seguridad son el eje de toda organización de salud.
El éxito de una clínica depende de integrar liderazgo, cultura organizacional y disciplina financiera.
Ximena Medina. ¿Cuáles son los pilares de la sostenibilidad? Rafael González. Son muchas variables, pero pueden resumirse en tres pilares:
1. Calidad y seguridad en la atención 2. Cultura organizacional centrada en la persona 3. Disciplina financiera.
Si uno falla, el modelo se vuelve inestable. Hoy no basta con ejercer bien la odontología: sin una buena experiencia del paciente, control de costos y resultados consistentes, no hay sostenibilidad.
La clave está en alinear al equipo en torno a estos pilares y cuidar a las personas, ya que de ellas depende el resultado.
La sostenibilidad financiera es consecuencia de una buena gestión.
XM. ¿Cómo equilibrar calidad y sostenibilidad financiera? RG. Lejos de ser opuestas, calidad y sostenibilidad financiera están directamente relacionadas. Una atención de calidad reduce complicaciones, reprocesos y costos innecesarios, mejorando los resultados económicos.
Cuando la calidad falla, aumentan los errores, la insatisfacción y los gastos. Por eso, el reto no es equilibrarlas, sino alinearlas.
CLAVES DE GESTION
Calidad y seguridad del paciente
Cultura organizacional sólida
Disciplina financiera
Experiencia del paciente
Uso estratégico de la tecnología
La tecnología digital asegura al paciente seguridad y una atención de alta calidad.
XM. ¿Cómo se puede mejorar la experiencia del paciente? RG.La experiencia del paciente es hoy un factor decisivo. No se limita al acto clínico, sino a todo el recorrido: desde la cita hasta el seguimiento.
Cada punto de contacto influye en la percepción del servicio. Un paciente satisfecho no solo regresa, también recomienda. Medir esta experiencia, por ejemplo con herramientas como el NPS, permite identificar oportunidades de mejora.
XM. ¿Qué papel juega el personal? RG.El equipo humano es fundamental. La cultura organizacional se construye con coherencia, comunicación y ejemplo.
No es posible exigir excelencia sin cuidar al equipo. Reconocer el desempeño, fomentar la empatía y fortalecer la comunicación son claves para lograr resultados sostenibles.
ERRORES FRECUENTES
Crecer sin estrategia clara
No medir indicadores
Descuidar la cultura organizacional
Centrarse solo en lo clínico
No gestionar la experiencia del paciente
La claves de la gestión intregran la calidad, seguridad, experiencia del paciente y uso estratégico de la tecnología en la cultura organizacional.
Cultura de servicio
XM. ¿Cómo se construye una cultura de servicio? RG. Una cultura de servicio sólida alinea a la organización; una débil genera desorden. Construirla requiere consistencia y liderazgo.
En cuanto a la eficiencia, muchas veces el problema no es la falta de recursos, sino su mala coordinación. Identificar ineficiencias y simplificar procesos permite mejorar el desempeño.
La gestión de la agenda es clave. Una agenda mal organizada genera demoras, afecta la experiencia del paciente y reduce la productividad. El uso de datos ayuda a optimizar la capacidad instalada.
XM. ¿Qué papel juega la tecnología? RG. La tecnología es un habilitador: mejora procesos, acerca al paciente y permite tomar decisiones basadas en datos. Sin embargo, su implementación debe ser estratégica y su retorno medible.
“No debemos diferenciarnos por precio, sino por calidad y experiencia”.
Indicadores de gestión
XM. ¿Qué indicadores son clave? RG. Gestionar implica medir. Los indicadores deben abarcar lo clínico, operativo y financiero. El reto no es solo generarlos, sino analizarlos y actuar.
Entre los errores más comunes están crecer sin estrategia clara, no medir y descuidar la cultura organizacional.
XM. ¿El futuro?
RG. El futuro de la salud oral será más digital, integrado y centrado en el paciente.Las organizaciones que combinen odontología, tecnología y gestión serán las que perduren.
Autora
Ximena Medina Gallo es odontóloga, ortodoncista y especialista en gerencia para empresas del sector salud.
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