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El especialista peruano en Odontología para bebés, Mario Elías Podestá, describe la aparición de los diversos componentes del Sistema Estomatognático que ejercen fuerzas funcionales en la masticación, deglución, respiración y fonación.
ODONTOLOGIA PARA BEBES
Antes de encarar la labor de mantener y / o recuperar la función masticatoria en la boca del bebé, el conocimiento sobre la oclusión dental es fundamental.
A grandes rasgos, el Sistema Estomatognático (SE) es un sistema formado por un número limitado de órganos y tejidos relacionados que funcionan en el conjunto 1 ; grabar un sistema es un objeto complejo formado por objetos más simples que tienen relación entre sí 2 .
Estos componentes son los huesos del cráneo, la mandíbula, el hueso hioides, la clavícula y el esternón; músculos y ligamentos; las articulaciones dentoalveolares y témporo-mandibulares; los sistemas vasculares, linfático y nervioso; los tejidos blandos de la cabeza y los dientes 1 .
"Si tomamos una radiografía oclusal, observaríamos el apiñamiento de los incisivos en el recién nacido aún desde el pasado".
Si bien existen múltiples conceptos, uno muy representativo es el siguiente: sistema biomecánico sobre el que ejerce las fuerzas principales funcionales y otras parafuncionales con multitud de vectores direccionales distintos en tiempo y duración 3 . En este concepto nos podemos dar cuenta de lo importante que es el que las cargas aplicadas a este sistema se distribuye de forma equilibrada entre los componentes.
El SE funciona casi continuamente (masticación, deglución, respiración y fonación) siendo la completa del sistema el que rige el movimiento. Si bien es un error común centrar toda la explicación de este en las piezas dentarias y el cajero automático, debemos hacerlo por motivos didácticos.
Durante el período prenatal, entre las 14 y 32 semanas de vida, se vieron afectados los reflejos respiratorios, la oclusión máxilo-mandibular, el regurgitamiento, la succión y la deglución infantil 4 .
Al nacimiento la ATM presenta características especiales 5 :
-Poca profundidad de la cavidad glenoidea.
-Indiferenciación de la eminencia articular.
-Cóndilo pequeño en sentido vertical y aplanado.
-Ángulo goníaco amplio.
-Musculatura horizontalizada.
-Corta distancia entre eje de rotación condilar y el espacio entre los rodamientos alveolares en posición de descanso (lo que en el futuro será plano oclusal).
-Movimiento de apertura, cierre, protrusión y retrusión.
En los primeros meses de vida y antes de la erupción de los dientes, los maxilares tienen un gran crecimiento tridimensional. En el área orofacial hay tres características 6 que hay que destacar:
- Micrognatismo bimaxilar. Los maxilares son pequeños para albergar los dientes primarios, y en los 6 primeros meses va a producirse un intenso crecimiento por unidad de tiempo, que es el máximo que se produce en el desarrollo máximo a lo largo de la vida (Figura n ° 1) .
- Retrognatismo mandibular. El niño nace con la mandíbula en retracción con respecto al máximo (Figura n ° 1).
- Apiñamiento incisal. Si tomáramos una radiografía oclusal, observaríamos el apiñamiento de los incisivos en el recién nacido todavía desdentado. Esto puede deberse a el desarrollo de incisivos y caninos previos a las estructuras en el extranjero que los componentes. Esta diferencia en el desarrollo puede explicar la presencia de apiñamiento intraóseo entre estos dientes antes del nacimiento (Figura n ° 2).
Para Walter 7 y para nosotros 8 , el análisis de la dentición primaria tiene por propósito la observación de las diferentes características de los arcos, para luego establecer un diagnóstico y relacionarlos con probables alteraciones presentes y futuras. Este diagnóstico ortodóntico 4,8 comprende aspectos similares como grupo etario, anatomía bucal (rodamientos y otras estructuras en el desdentado), erupción dentaria y oclusión (Figura n ° 3), que son fundamentales para la planificación del tratamiento.
__________________________________________________________________________
* El doctor Mario Elías Podestá, PhD, es un reconocido especialista en Odontopediatría para Bebés y Decano del Colegio Odontológico del Perú-Región Lima.
Referencias
- Orilla N. Disfunción Temporomandibular y Equilibración Oclusal. 2ª ed. Argentina: Bs. Como. Editar. Mundi, 1983.
- Bunge M. Diccionario de Filosofía. 5º ed. México: Siglo XXI editores, 2001.
- Varela M, editora. Ortodoncia Interdisciplinar. Madrid: Editorial Océano.
- Sano SS, Bönecker MJS, Rodrigues de Sant'Anna G, Duarte DA. Ortodoncia en la dentición primaria, Cuaderno de odontopediatría. Colombia. Amolca, 2004.
- Villavicencio LJA, Fernández VMA, Magaña AL. Ortopedia Dentofacial. Una visión multidisciplinaria. Venezuela: Actualidades Médico Odontológicas Latinoamérica, 1996.
- Williams DF, Adriazola PM. Crecimiento cráneo-facial, desarrollo y diagnóstico de la oclusión, manual. Lima Fondo editorial Universidad Peruana Cayetano Heredia; 1991.
- Walter LRF, Ferelle A, Issao M. Odontología para el bebé: Odontopediatria do nascimento aos 3 anos. São Paulo: Artes Médicas, 1996.
- Elías PMC, Arellano SC, Tello MG. Odontología para Bebés. Fundamentos teóricos y prácticos para el clínico. Lima, Perú. Editorial SAVIA, 2016.
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