A lo largo de la historia, muchos avances científicos han surgido a partir de problemas inesperados. En odontología, y especialmente en la implantología de arco completo, ciertos desafíos han impulsado una importante evolución tecnológica.
Hoy en día, la implantología ha pasado de métodos analógicos a flujos digitales que permiten rehabilitar arcadas completas con menos implantes (All-on-X) y mayor predictibilidad. Estas restauraciones exigen una gran precisión en el registro espacial de los implantes y un ajuste pasivo de la prótesis para evitar tensiones con el hueso.
En este contexto, la fotogrametría extraoral se ha consolidado como una solución clave, al ofrecer una captura tridimensional más exacta que los escáneres intraorales.
El origen de este avance está ligado a una experiencia personal de Adrián Hernández Gutiérrez. En 2008, la fractura de la prótesis implantosoportada de su padre reveló un problema de falta de ajuste pasivo. Ante la ausencia de sistemas precisos para registrar múltiples implantes, Hernández decidió dejar su trabajo como ingeniero industrial y fundar PIC dental.
Desde entonces, la empresa ha desarrollado varios sistemas de fotogrametría dental (PIC system, PIC system Gravity y PIC system Station) y se ha convertido en un referente internacional, cuyo objetivo actual es democratizar esta tecnología mediante soluciones más accesibles como la Pic App, que captura la posición de los implantes desde el teléfono celular.
A continuación, hablamos con este singular inventor, que ha creado una empresa en Madrid que se ha convertido en el modelo a seguir.
El inventor de este avanzado sistema mueve una de las cámaras estereoscópicas del sistema PIC dental para registrar la posición de los implantes en la boca.
¿Cuénteme un poco sobre su trayectoria a nivel profesional?
He ayudado siempre en la autoescuela de mi padre. A los 12 años tuve que sustituir una secretaria prácticamente todo el verano, y el verano siguiente me tocó repetir… así que llevo en el mundo de la pequeña empresa desde muy joven. Trabajé de socorrista, repartiendo propaganda… también para empresas grandes como Vodafone, en Soporte Técnico Operativo. Pero donde realmente aprendí de ingeniería fue en una pequeña empresa (DeltaCAD), donde vendíamos software de mecanizado (Tebis) e ingeniería inversa (RapidForm), así como escáneres 3D (Steinbichler) y máquinas de control dimensional (Wenzel CMM). En esta empresa conocí a mi mentor, Alejandro Arjona, que tras seis meses en su empresa me “obsequió” con la responsabilidad de llevar todo el departamento de ingeniería inversa y escáneres 3D.
PIC dental es el único sistema de fotogrametría que ofrece mediciones de ángulos y distancias entre implantes.
¿Cómo surgió la idea de desarrollar una empresa dedicada a la fotogrametría?
Surgió como una solución a un problema. Mi padre se puso implantes y una arcada completa que se le partió un año después. En ese momento yo estaba haciendo varios proyectos para el sector dental, como post-procesadores para máquinas de cinco ejes u optimización de fresado de zirconio y cromo cobalto. Así que acompañé a mi padre al dentista para comprender un poco mejor lo que le ocurría y quizás aprender algo para mi trabajo. Las respuestas a mis preguntas hicieron el resto.
Ya utilizábamos fotogrametría (AICON 3D Systems) para complementar los escáneres 3D cuando realizábamos escaneados de gran volumen que requerían alta precisión, así que tenía claro por dónde encaminarme. En mayo de 2008, comenzamos a recaudar información y desarrollar el proyecto. Justo un año después comenzamos con las primeras líneas de código y en febrero de 2010 debutaba PIC dental en la feria Expodental de Madrid.
Captura de la posición espacial de los implantes de un paciente en la que se observan en la pantalla los PIC transfers o scanbodies.
¿Cómo ha sido la evolución de PIC dental?
Comenzamos desarrollando la PIC camera, una estereocámara de altísima precisión, sin apenas saber explicar el producto. Con el tiempo aprendimos cómo vender, aunque los primeros seis años fueron muy complicados. Al principio apenas vendimos equipos, por lo que nos dedicamos a dar servicio de captura yendo a las clínicas y a veces fresando. Cómo yo conocía bien el mundo del mecanizado, monté mi propio centro CAD/CAM y gracias a éste, PIC dental sobrevivió. A partir del lanzamiento de algunos escáneres intraorales comenzamos a tener más clientes. Durante estos años desarrollamos muchos flujos de trabajo y protocolos para rehabilitar arcadas completas: trabajar sin modelos, hacer prótesis SIN Ti-Bases con tornillos especiales, angular chimeneas… todo ello requería de una técnica elevada y no existían las herramientas, hubo que crear todo desde cero.
Hoy en día tenemos un ecosistema basado en fotogrametría con cuatro formatos de PIC system tres formatos de PIC system + PIC app), dos tipos de PIC transfers, ofrecemos tres variantes de formación… además de seguir siendo los únicos que ofrecen mediciones (ángulos y distancias) entre implantes.
La curva de aprendizaje para dominar el sistema PIC dental son 5-6 casos clínicos.
Adrián Hernández imparte una demostración del sistema PIC dental en el centro de ZimVie, en Estados Unidos.
¿Quiénes le han ayudado en este proyecto?
Mi amigo José me dejó dinero, mi amigo Carlos me presentó un programador que encaminó el proyecto, mi padre puso sus implantes a nuestro servicio… y después fueron incorporándose al proyecto gente importante como Alejandro Moreno, que comenzó de becario mientras estudiaba ingeniería y ahora es nuestro CTO. A nivel clínico, los doctores que supieron ver las ventajas de la tecnología antes que nadie, como Rafael Sánchez, Andrea Santamaría, Emilio Rodríguez o Curro Segura. No me quiero olvidar de nuestro primer cliente, el gran radiólogo Ricardo Ortega.
¿Cuál es la importancia de la fotogrametría?
En primer lugar, nos proporciona en los registros iniciales de implantes una precisión superior a las técnicas de fabricación,por lo que no causa un efecto suma de errores en las fases de fabricación de las prótesis. Y por otro lado, nos obliga a dividir la impresión de implantes en dos bloques: por un lado capturar los implantes y por otro, registrar los tejidos. Esto es clave porque el mero hecho de usar fotogrametría te obliga a tener en cuenta un aspecto cambiante en las distintas fases de la rehabilitación, haciendo a los profesionales más cuidadosos con el tratamiento de las encías en la fase pre-quirúrgica, durante la colocación de implantes y después de su cicatrización, creando sin saberlo un sistema de trabajo que mejora la calidad de atención al paciente, obteniendo mejores prótesis provisional y definitiva.
El sistema PIC dental tiene más de 55 publicaciones científicas de alto impacto sque demuestran la efectividad de este sistema de trabajo.
¿Considera que es una tecnología fácil de dominar?
Sin duda, la curva de aprendizaje son 5-6 casos clínicos. Nosotros recomendamos una formación con pacientes. Desde hace más de 15 años hemos evolucionado nuestros cursos programando el orden de la tipología de los pacientes, los tratamientos y consiguiendo que en tres días los profesionales adquieran un conocimiento que normalmente tardarían en aprender dos años.
¿Me podría explicar cómo funcionar el sistema de PIC dental?
Dividimos la impresión de implantes en dos fases: la primera atornillamos los PIC transfers a los implantes y acercamos la PIC camera a unos 30 cm del paciente. Las capturas se toman de forma automática y tardas unos segundos en obtener las mediciones y el archivo resultante, el PIC file.
La siguiente fase es registrar los tejidos blandos con un escáner intraoral.
Ambos archivos tienen en común los “Gingival scan markers”, que son geometrías conocidas tipo tapones de cicatrización o scanbodies, para poder alinearlos y crear el modelo maestro digital, que se realiza en cualquier software de CAD dental y también se procede a diseñar la prótesis.
La fotogrametría es útil para todos los tratamientos sobre implantes múltiples.
¿Para qué tipo de casos clínicos es útil?
Esencialmente, para implanto prótesis avanzada. Descartando removibles, crown & bridge y prótesis unitaria sobre implantes, para todos los tratamientos sobre implantes múltiples. La gente piensa que solo es útil para arcadas completas, pero la realidad es que hay casos con 2 ó 3 implantes que pueden llegar a ser muy complicados de rehabilitar debido a las angulaciones o distancias entre implantes. Con el sistema PIC dental estos casos se resuelven exactamente igual que una arcada completa. Rápido, fácil y siempre con ajuste pasivo.
Los principales sistemas de la compañía: PIC system, PIC system Gravity y PIC system Station. Ahora tienen también la Pic app, que funciona desde el móvil.
¿En qué consiste la "fotogrametría de bolsillo" de PIC app?
Hace más de 15 años que creamos este sistema de rehabilitar con fotogrametría, pero aún hay muchas clínicas que no tienen acceso por el coste de la tecnología. Así que hemos desarrollado un método similar pero utilizando un iPhone, haciendo accesible a todos los profesionales la mejor precisión posible. Queremos democratizar la tecnología, que todos los profesionales puedan usar PIC en sus pacientes.
¿Qué me puede decir sobre la PIC academy?
Todos los desarrollos creados durante estos años se van transmitiendo cliente por cliente. Creemos que centralizar todo nuestro conocimiento en un mismo sitio y bien preparado, va a facilitar a muchos doctores tener acceso a una formación de altísima calidad.
Queremos ofrecer un valor añadido a nuestros clientes a través de nuestra academia.
¿Quiénes son sus principales líderes de opinión?
Nuestros clientes son la mayoría líderes de opinión. Por nombrar algunos potentes, con los que trabajamos más a gusto: Giancarlo Romero, Rafael Santrich, Amar Katranji o Ramón Gomez Meda.
¿Algún otro tema que quiera comentar?
Sí. Es un honor para mí que haya más de 55 publicaciones científicas de alto impacto acerca de nuestro sistema de trabajo. Agradecer a los investigadores y a los medios de comunicación su labor para dar a conocer nuestro trabajo.
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