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La regeneración alveolar en dientes anteriores

Figura 1. Atrofia de más del 50% de la pared vestibular en el diente 11 con infecciones de repetición de varios años de evolución.

sáb. 17 agosto 2019

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El Dr. Norberto Manzanares, profesor de Implantología y Rehabilitación Oral en la Universidad de Alcalá de Henares y en la Universidad de Barcelona, describe una técnica para la preservación y regeneración alveolar en dientes anteriores. Los resultados a largo plazo (8 años) en 250 casos controlados son una regeneración ideal, con gran estabilidad estética y volumétrica.

  CASO CLINICO  

Introducción

Uno de los principales problemas que nos encontramos en la pérdida de los dientes anteriores es la posible atrofia de la tabla ósea cortical vestibular tras la reabsorción del ligamento periodontal.

Cuando realizamos la exodoncia de un diente se inicia una serie fenómenos que conlleva a la reabsorción, en mayor o menor grado, de la tabla ósea vestibular.

Durante años pensamos que la implantología inmediata solucionaba este problema, pero posteriormente se ha observado que no es así.

Iniciamos la colocación de injertos de tejido conectivo, los cuales mejoraban esa pérdida de volumen, pero no todos eran estables con el paso del tiempo.

Esta técnica soluciona en un solo acto quirúrgico, tanto la preservación como la regeneración ósea, con gran estabilidad de los resultados en el tiempo".

Es por ello que, desde el año 2011, utilizamos una técnica para preservar o regenerar intraoperatoriamente la posible pérdida de la cortical en la zona premaxilar, la cual utiliza no solo injertos de tejido conectivo sino especialmente biomateriales particulados, tanto de origen bovino como aloplástico.

Una de las claves de esta técnica consiste precisamente en “no colocar ninguna membrana ni de corta ni de larga duración entre el material particulado mezclado con sangre del paciente y el periostio”. De esta forma, gran parte de estas partículas no solo se unirán al hueso, sino que muchas de ellas se incorporarán al interior del nuevo tejido conectivo. Esto provocará una fibrosis en el interior del tejido blando, la cual confiere un resultado estable a lo largo de los años, tal como hemos publicado en diferentes artículos.

Conclusión

Después de 8 años de utilizar esta técnica con biomateriales particulados para la preservación o regeneración de la tabla ósea alveolar en presencia de implantes, nos hemos atrevido a ir disminuyendo el número de ocasiones en las que la acompañamos del uso de injertos de tejido conectivo.

Sabemos que el grado de atrofia de la tabla vestibular está relacionado con diferentes causas. Una de los más importantes es el grosor inicial de dicha tabla ósea y el tipo de biotipo gingival del paciente.

Nosotros tratamos a todos estos pacientes con pérdida de un diente anterior solo o acompañada de un defecto óseo como si su grosor cortical anterior fuera muy fino, al igual que su biotipo gingival. A la fecha, llevamos más de 250 casos controlados con esta técnica y los resultados a largo plazo son de una gran estabilidad estética y volumétrica.

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* El doctor Norberto Manzanares es Codirector del Master de Implantología y Rehabilitación Oral, Universidad Alcalá de Henares de Madrid. Profesor del Master de Clínica Implantológica y Rehabilitación Oral de la Universidad de Barcelona.

 

La gestión de una clínica exitosa

La gestión es clave para asegurar la sostenibilidad de la clínica. Ilustraciones generadas con IA

mié. 27 mayo 2026

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La gestión en salud ha cambiado: la excelencia clínica, por sí sola, ya no garantiza la sostenibilidad. La gestión, el liderazgo y la cultura organizacional se han convertido en pilares fundamentales para lograr sostenibilidad y confianza en los pacientes.

Hoy, el éxito de una clínica depende de integrar liderazgo, cultura organizacional y disciplina financiera.

A partir de la visión de Rafael González Molina, director del Hospital Serena del Mar en Cartagena, analizamos cómo alinear calidad, experiencia del paciente y gestión para construir organizaciones sólidas y sostenibles.

 

La calidad de la atención y la seguridad son el eje de toda organización de salud.

 

El éxito de una clínica depende de integrar liderazgo, cultura organizacional y disciplina financiera.

 

Ximena Medina. ¿Cuáles son los pilares de la sostenibilidad?
Rafael González. Son muchas variables, pero pueden resumirse en tres pilares:

1. Calidad y seguridad en la atención
2. Cultura organizacional centrada en la persona
3. Disciplina financiera.

Si uno falla, el modelo se vuelve inestable. Hoy no basta con ejercer bien la odontología: sin una buena experiencia del paciente, control de costos y resultados consistentes, no hay sostenibilidad.

La clave está en alinear al equipo en torno a estos pilares y cuidar a las personas, ya que de ellas depende el resultado.

 

La sostenibilidad financiera es consecuencia de una buena gestión.

 

XM. ¿Cómo equilibrar calidad y sostenibilidad financiera?
RG. Lejos de ser opuestas, calidad y sostenibilidad financiera están directamente relacionadas. Una atención de calidad reduce complicaciones, reprocesos y costos innecesarios, mejorando los resultados económicos.

Cuando la calidad falla, aumentan los errores, la insatisfacción y los gastos. Por eso, el reto no es equilibrarlas, sino alinearlas.

CLAVES DE GESTION
  • Calidad y seguridad del paciente
  • Cultura organizacional sólida
  • Disciplina financiera
  • Experiencia del paciente
  • Uso estratégico de la tecnología

La tecnología digital asegura al paciente seguridad y una atención de alta calidad.

 

XM. ¿Cómo se puede mejorar la experiencia del paciente?
RG. La experiencia del paciente es hoy un factor decisivo. No se limita al acto clínico, sino a todo el recorrido: desde la cita hasta el seguimiento.

Cada punto de contacto influye en la percepción del servicio. Un paciente satisfecho no solo regresa, también recomienda. Medir esta experiencia, por ejemplo con herramientas como el NPS, permite identificar oportunidades de mejora.

XM. ¿Qué papel juega el personal?
RG. El equipo humano es fundamental. La cultura organizacional se construye con coherencia, comunicación y ejemplo.

No es posible exigir excelencia sin cuidar al equipo. Reconocer el desempeño, fomentar la empatía y fortalecer la comunicación son claves para lograr resultados sostenibles.

ERRORES FRECUENTES
  • Crecer sin estrategia clara
  • No medir indicadores
  • Descuidar la cultura organizacional
  • Centrarse solo en lo clínico
  • No gestionar la experiencia del paciente

La claves de la gestión intregran la calidad, seguridad, experiencia del paciente y uso estratégico de la tecnología en la cultura organizacional.

 

Cultura de servicio

XM. ¿Cómo se construye una cultura de servicio?
RG. Una cultura de servicio sólida alinea a la organización; una débil genera desorden. Construirla requiere consistencia y liderazgo.

En cuanto a la eficiencia, muchas veces el problema no es la falta de recursos, sino su mala coordinación. Identificar ineficiencias y simplificar procesos permite mejorar el desempeño.

La gestión de la agenda es clave. Una agenda mal organizada genera demoras, afecta la experiencia del paciente y reduce la productividad. El uso de datos ayuda a optimizar la capacidad instalada.

XM. ¿Qué papel juega la tecnología?
RG. La tecnología es un habilitador: mejora procesos, acerca al paciente y permite tomar decisiones basadas en datos. Sin embargo, su implementación debe ser estratégica y su retorno medible.


“No debemos diferenciarnos por precio, sino por calidad y experiencia”.

 

Indicadores de gestión

XM. ¿Qué indicadores son clave?
RG. Gestionar implica medir. Los indicadores deben abarcar lo clínico, operativo y financiero. El reto no es solo generarlos, sino analizarlos y actuar.
Entre los errores más comunes están crecer sin estrategia clara, no medir y descuidar la cultura organizacional.

XM. ¿El futuro?

RG. El futuro de la salud oral será más digital, integrado y centrado en el paciente. Las organizaciones que combinen odontología, tecnología y gestión serán las que perduren.

Autora

Ximena Medina Gallo es odontóloga, ortodoncista y especialista en gerencia para empresas del sector salud.

 

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FINANZAS & ODONTOLOGIA No. 4

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