Fortalecimiento del control de infecciones en el consultorio (2)

  BIOSEGURIDAD EN LA CLINICA DENTAL  

Los protocolos de bioseguridad para evitar el contagio de enfermedades han adquirido una importancia capital a raíz de la pandemia del coronavirus. Ya no es posible tener una clínica que no cumpla con los más altos requisitos de bioseguridad si se pretende que los pacientes acudan a la consulta. El siguiente artículo es parte de una serie de Dental Tribune sobre bioseguridad en la clínica odontológica.

III. HACER SEGURO EL INSTRUMENTAL

Esterilizar los instrumentos

Todo consultorio dental debe tener un autoclave para la esterilización de instrumentos, como la pieza de mano, mediante vapor a presión (121° C durante 15 minutos o 132° C por 6 minutos). Es posible esterilizar otros instrumentos en hornos de calor seco 170° C por 60 minutos, sin incluir el calentamiento y enfriamiento. Siga las instrucciones del fabricante.

Aproximadamente 10% de los ciclos de esterilización pueden ser ineficaces por error humano o por falla del equipo. [3]

No es confiable la inmersión de los instrumentos en desinfectantes, ya que muchos productos, supuestamente esterilizantes fallan retos de potencia esporicida. [4-6]

Tampoco los desinfectantes de superficies son suficientemente potentes para procesar el instrumental. El cloruro de benzalconio es inaceptable para esterilizar o desinfectar instrumental. [7]

Esterilización de la pieza de mano

Reforzaremos la esterilización del instrumental para incluir la pieza de mano y contra-ángulos, ya que estos instrumentos rotatorios acumulan sangre y saliva en su interior y podrían arrojarlos en la boca de los siguientes pacientes. [8]

Instrumentos desechables

Los instrumentos como las limas de endodoncia y otros dispositivos diseñados para un solo uso deben ser descartados y nunca reciclados.

Cubiertas desechables

Dispositivos como la punta de la lámpara de fotocurado o el sensor de un radiovisiógrafo deben ser lavados en su exterior y desinfectarlos, según las instrucciones del fabricante. Si no es posible desinfectarlos, entonces debemos cubrirlos con envolturas desechables herméticas, para evitar que sus superficies se contaminen. Las cubiertas desechables que colocamos sobre estos dispositivos deben ser cambiadas después de cada paciente.

IV. EVITAR QUE SE DISEMINE LA CONTAMINACIÓN

Higiene y desinfección de superficies

Debemos lavar y desinfectar las superficies expuestas después de cada paciente o cubrir esas superficies clínicas con barreras desechables y cambiarlas después de cada paciente.

Debemos desinfectar todo aquello que sale del consultorio, ya sea hacia el laboratorio dental o a reparación. También hay que desinfectar esos artículos cuando regresen al consultorio. En general, los coronavirus son frágiles ante los procesos de desinfección.

Educación odontológica

Existen textos que explican en mayor detalle los procedimientos básicos para el control de infecciones.[9] También identificamos áreas de oportunidad para fortalecer la enseñanza del control de infecciones[10, 11] y la seguridad del paciente. En particular, debemos identificar y atender los procedimientos para evitar eventos adversos.[12] 

Los brotes de enfermedades infecciosas, como el SARS en 2003, ocurren con alguna frecuencia y en raras ocasiones causan pandemias como la influenza H1N1 en 2009. Según esos modelos epidemiológicos, podemos esperar que en algún momento el SARS-CoV-2 también será controlado y desaparecerá, para marcar el retorno a una nueva normalidad.

Sin embargo, seguiremos enfrentando retos de enfermedades infecciosas, algunas ya casi erradicadas como el sarampión, que regresan alimentadas por el impacto negativo del movimiento anti-vacunas. También es alarmante la aparición y diseminación de bacterias resistentes provocada por el mal uso de los antibióticos (ver recomendaciones de UNAM).

Recomendaciones

• Cumpla la regulación aplicable en su localidad.
• Siga las indicaciones de las autoridades de salud

Esta relación de procedimientos NO es exhaustiva. El Control de infecciones en odontología es cubierto ampliamente, con recomendaciones basadas en evidencia, en la normatividad vigente en México (NOM-013-SSA2-2015 publicada en el Diario Oficial de la Federación en noviembre 23 del 2016), disponible para su descarga, junto con un manual de procedimientos.

• dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=5462039&fecha=23/11/2016
• http://salud.edomex.gob.mx/isem/documentos/temas_programas/sbucal/Manuales/Manual-Prev.-y-Control-de-Infecciones-profesionales[1].pdf

Manténgase actualizado. Evalúe con cuidado y en forma crítica la gran cantidad de información disponible. Consulte las fuentes confiables basadas en evidencia.

Recursos

• Centros para la Prevención y Control de Enfermedades
• Asociación Dental Americana
• Organización para la Seguridad, Asepsia y Prevención
• Consejo de Dentistas de España

Referencias

1. Carpio-Medellín G, Acosta Gío E. Evidencia genómica de la transmisión de infecciones en el consultorio dental. Revista de Ciencias Clínicas 2015;16(1):2-4.
2. Martínez-Ruíz FJ, Carrillo-Espíndola TY, Bustos-Martínez J, Hamdan-Partida A, Sánchez-Pérez T, Acosta-Gío AE. Higher prevalence of meticillin-resistant Staphylococcus aureus among dental students. Journal of Hospital Infection 2014, 86(3):216-218.
3. Galeote-Carmona B, Sánchez-Pérez L, Acosta-Gío AE. Biological verification of sterilization cycles in dental clinics in Mexico. Am J Infect Control. 2016 May 1;44(5):613.
4. Acosta-Gío E, Rueda-Patiño JL, Sánchez-Pérez L. Sporicidal activity in liquid chemical products to sterilize or high-level disinfect medical and dental instruments. American Journal of Infection Control 33(5):307-309, 2005.
5. Bello-Gonzalez T, Rosales-Pantoja P, Acosta-Gío AE, de Waard, J. Instrument processing with lauryl dimethyl benzyl ammonium bromide: a challenge for patient safety. American Journal of Infection Control 2008;36(10):598-601.
6. Velázquez-Ramírez CI, Scougall-Vilchis RJ, Sánchez-Pérez L, Acosta-Gío AE. Lack of sporicidal activity in diallyl-disulphide-oxide and a nanotechnology-product for sterilizing medical and dental instruments. International Journal of Infection Control 2016, v12:i1. doi: 10.3396/IJIC.v12i1.006.16
7. Acosta-Gío E, Herrero-Farías A, Mata-Portuguez VH. El cloruro de benzalconio: inaceptable para esterilizar o desinfectar instrumental médico o dental. Salud Pública de México 43(6): 570-573, 2001.
8. Acosta-Gio E, Bednarsh H, Cuny E, Eklund K, Mills S, Risk D. Sterilization of Dental Handpieces. American Journal of Infection Control 2017 Aug 1;45(8):937-938.
9. Acosta Gío E. Prevención y Control de infecciones en el Consultorio Dental. En Prótesis Parcial Removible. Editorial Trillas, Ciudad de México, 2016. ISBN 9978-607-17-2692-6.
10. Acosta E, Borges A, Castillo L, Flores M, Herrera A, Jerónimo J, Larrondo M, Martínez M, Maupomé G, Meneses P, Peralta H, Pérez L, Portocarrero R, Rodríguez L, Soriano I. Infection Control Attitudes and Perceptions among Dental Students in Latin America: Implications for Dental Education. International Dental Journal. 2008;58(4):187-193.
11. Vázquez-Mayoral EE, Sánchez-Pérez L, Olguín-Barreto Y, Acosta-Gío AE. Dental school deans and dentists’ perceptions on infection control and HIV/AIDS patient care: a challenge for dental education in Mexico. AIDS Patient Care STDS. 2009 Jul;23(7):557-62.
12. Perea-Pérez Labajo-González E, Acosta-Gío AE, Yamalik N. Eleven basic procedures/practices for dental patient safety. J Patient Saf. 2015 Oct 9. doi: 10.1097/PTS.0000000000000234.

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El doctor Enrique Acosta-Gío, DDS, PhD, es Jefe del Laboratorio de Microbiología, División de Estudios de Posgrado e Investigación, Facultad de Odontología, Universidad Nacional Autónoma de México. Contacto: acostag@unam.mx

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• Fortalecimiento del control de infecciones en el consultorio (1)
• Todos los consultorios deben contar con un autoclave 
• El virus SARS-CoV-2 y la enfermedad COVID-19
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• La seguridad del paciente en odontología
• Guía sobre Seguridad del Paciente
• OSAP premia al Dr. Acosta-Gío por su labor en el control de infecciones

Ver también

• Instrucciones para esterilizar mascarillas
• ¿Sabes cómo esterilizar y reutilizar tus prendas médicas
• Guía para la correcta esterilización de instrumentos

 

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