El tratamiento de pacientes que necesitan restauraciones en la zona anterior plantea siempre retos. En estos casos, es preciso coordinar de manera inteligente los métodos de confección, los materiales de la estructura y los grosores para que la restauración se integre armónicamente en la dentadura natural. Esto requiere de cerámicas de recubrimiento que permitan un uso intuitivo y flexible, y al mismo tiempo posean una elevada fidelidad cromática. Además, estas cerámicas deben posibilitar tanto una estratificación básica sencilla como la reproducción de todas las facetas del juego de colores y de la luz natural. El protésico dental Marcio Breda muestra cómo restaurar la zona estética con coronas metal-cerámicas y carillas sin preparación de cerámica libres de metal.
Situación inicial compleja
Una paciente de 34 años se presentó en la clínica del Dr. Henrique Breda Rafalski, insatisfecha con la estética de sus dientes anteriores superiores. Las coronas metal-cerámicas en los dientes anteriores 11 y 21 presentaban un aspecto apagado y una integración cromática deficiente. Se observó una falta de armonía entre los ejes dentales y el contorno de los bordes incisales y de la arcada dentaria, así como de la morfología. Debido a la reconstrucción metálica de perno-muñón en el diente 11, se debían restaurar los incisivos centrales con nuevas coronas metal-cerámicas. A su vez, la estética rosa y blanca en la zona cervical debía restablecerse mediante un hombro cerámico. Además, se planificaron carillas sin preparación para los dientes 12 y 22, a fin de nivelar la arcada dentaria. Para la confección de coronas y carillas se decidió utilizar la cerámica de recubrimiento VITA VMK Master (VITA Zahnfabrik, Alemania).
Determinación del color
Para posibilitar la reproducción cromática sistemática se determinaron en varios pasos el color dental básico y otros matices y efectos cromáticos. En el primer paso, se determinó el color dental básico A1 mediante la guía de colores VITA classical A1–D4 y se documentó fotográficamente. A continuación, se utilizaron las guías de color VITA VMK Master LUMINARY y TRANSLUCENT para determinar los matices cromáticos translúcidos y efectos fluorescentes de la dentadura natural. Finalmente, se desprendieron y retiraron las coronas de los dientes 11 y 21 bajo anestesia local. Se procedió a la preparación y la toma de impresión de los muñones dentales. Se confeccionó un modelo maestro con muñones refractarios en los incisivos laterales. Tras el escaneo del modelo, se pudieron diseñar estructuras de corona de aleación no preciosa en los dientes 11 y 21 y se fresaron con el Ceramill Motion 2 a partir de Ceramill Sintron (ambos de Amann Girrbach, Alemania).
Dos tipos de restauración, un sistema de recubrimiento
Las estructuras de la corona de aleación no preciosa se recubrieron con una fina capa de VITA NP BOND, que como amortiguador del CET posibilita un recubrimiento sin tensiones y resistente. Para la cocción wash se roció además VITA SPRAY-ON OPAQUE POWDER A1 (OP1). Para la regulación de la fluorescencia desde la profundidad se llevó a cabo la primera cocción de dentina con VITA VMK Master LUMINARY 1 (blanco) y 4 (marrón-naranja claro). A continuación, se estratificó el núcleo de dentina con A1 DENTINE de forma anatómicamente reducida y se personalizó por proximal con TRANSLUCENT 5 (T5: azul claro) y con NECK 4 (N4: naranja) en la zona de los mamelones. Las partes de esmalte de las coronas se construyeron con una mezcla de ENAMEL 1 blanquecino (70%) y TRANSLUCENT 4 neutro (30%). Para la confección de las carillas sin preparación con la técnica de estratificación se utilizaron también los materiales ENAMEL y TRANSLUCENT en la proporción de mezclado mencionada.
Caracterización y acabado
Tras la segunda cocción de dentina de las coronas, se procedió a su acabado con diamantes finos y pulidores de goma y finalmente se caracterizó con color blanco en la zona incisal mediante los maquillajes VITA AKZENT Plus EFFECT STAINS 01 (ES01). Por proximal, se incrementó la saturación cromática con ES02 (crema) y ES07 (caqui). Tras la cocción de fijación de los maquillajes y la subsiguiente cocción de glaseado con VITA AKZENT Plus GLAZE, por último se procedió al pulido mediante un pulidor de goma fino. El acabado de las carillas se llevó a cabo de forma análoga mediante maquillajes y pulido. Tras la prueba clínica en boca, se fijaron adhesivamente las cuatro restauraciones. El recubrimiento de las estructuras de corona metálicas y las carillas sin preparación de VITA VMK Master cementadas adhesivamente sobre esmalte ofrecieron un resultado global absolutamente armónico en la zona estética. La paciente quedó muy satisfecha con el resultado altamente estético.
Fig. 1. Situación inicial en la que las coronas metal-cerámicas de los dientes 11 y 21 presentaban déficits estéticos. En los dientes 21 y 22 se habían colocado carillas cerámicas para obtener una transición más natural hacia los dientes adyacentes.
Fig. 2. El color dental básico A1 se determinó mediante la guía de colores VITA classical A1–D4.
Fig. 3. Las guías de color VITA VMK Master LUMINARY se utilizaron para determinar los efectos de fluorescencia.
Fig. 4. Mediante las guías de color VITA VMK Master TRANSLUCENT se determinaron los matices cromáticos translúcidos.
Fig. 5. Dado que el diente 11 había sido sometido a una reconstrucción de perno-muñón metálica, se optó por utilizar estructuras de aleación no preciosa.
Fig. 6. Sobre las estructuras de aleación no preciosa confeccionadas por CAD/CAM se aplicó el amortiguador de CET VITA NP BOND entre la cerámica y la aleación metálica.
Fig. 7. Para la cocción "wash" se roció VITA SPRAY-ON OPAQUE POWDER A1 (OP1).
Fig. 8. Se llevó a cabo la primera cocción de dentina con VITA VMK Master LUMINARY 1 (blanco) y 4 (marrón-naranja claro).
Fig. 9. El núcleo de dentina se estratificó con DENTINE A1 de manera reducida anatómicamente.
Fig. 10. A continuación se personalizó con TRANSLUCENT 5 (T5: azul claro) y con NECK 4 (N4: naranja).
Fig. 11. Se reprodujo el esmalte mediante una mezcla de ENAMEL 1 (70%) y TRANSLUCENT 4 (30%).
Fig. 12. El resultado final tras el acabado, la caracterización y el glaseado con VITA AKZENT Plus y el pulido.
Fig. 13. Los bordes incisales simétricos armonizan con el contorno de los labios.
Fig. 14. Los dos tipos de restauración distintos presentan un juego de luces natural.
Fig. 15a. Vista frontal que muestra la conseguida estética de la restauración.
Fig. 15b. Vista lateral, donde se aprecia la morfología natural de la superficie.
* Marcio Breda, protésico dental que ejerce en Vitória, Espírito Santo (Brasil), es autor de numerosas publicaciones sobre estética e implantología aparecidas en "The Journal of Prosthetic Dentistry". Ponente de VITA Zahnfabrik en Latinoamérica, actualmente dirige el “Centro de Estudios y Formación”. Contacto: marciomanzoli@gmail.com
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Una encuesta de la Asociación Dental Americana revela que el 43,3% de los odontólogos norteamericanos consultados ya utiliza inteligencia artificial.
Sin embargo, el 82,6% no prevé emplearla para recomendar tratamientos.
La tecnología gana terreno en la gestión y el diagnóstico, pero el juicio clínico sigue marcando el límite.
La inteligencia artificial ya está en la consulta dental. Ayuda a interpretar imágenes, verificar seguros y gestionar tareas administrativas. Pero cuando se trata de decidir qué tratamiento necesita un paciente, los odontólogos estadounidenses ponen el freno.
Diagnóstico asistido por IA: el análisis de imágenes permite identificar lesiones en las radiografías.
Así lo indica una encuesta nacional del Health Policy Institute (HPI) de la American Dental Association (ADA), publicada en julio de 2026 que es parte de su análisis sobre la economía dental estadounidense. El estudio recogió respuestas de 589 dentistas, de los cuales 552 ejercían en consultas privadas, según la información publicada sobre el informe.
Cuatro de cada diez ya utilizan IA
El 43,3% de los encuestados afirma utilizar inteligencia artificial para alguna tarea de su clínica, mientras que otro 26,4% todavía no la emplea, pero planea incorporarla. Las cifras muestran una adopción considerable, aunque muy desigual según el tipo de actividad.
Diagnóstico asistido por IA: el análisis de imágenes permite identificar lesiones en las radiografías.
El uso clínico más extendido es el análisis de imágenes y el apoyo al diagnóstico, mencionado por el 22,8%. Le siguen la verificación de seguros (13,6%), la explicación de hallazgos clínicos a pacientes (13,2%), las redes sociales (10,7%), los análisis de gestión (10,1%) y las funciones de la recepción (10,1%).
“Los profesionales muestran mayor interés por automatizar tareas administrativas que por delegar recomendaciones terapéuticas”.
El interés futuro apunta también a las labores administrativas. Un 34,8% de los encuestados que todavía no utilizan IA para registrar notas e historias clínicas planea hacerlo, y un 32,6% contempla emplearla para verificar seguros. Para muchos profesionales, la promesa inmediata no consiste en sustituir al dentista, sino en liberarlo de tareas repetitivas.
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La decisión terapéutica sigue siendo humana
La frontera aparece cuando el algoritmo pasa de asistir a recomendar. Menos del 5% de los participantes utiliza actualmente IA para proponer tratamientos, mientras que el 82,6% declara que no planea recurrir a ella con ese fin. Además, el 68,3% no prevé utilizarla para explicar hallazgos clínicos a los pacientes.
Las respuestas abiertas de la encuesta ayudan a comprender esa resistencia. Algunos odontólogos temen que una dependencia excesiva de la tecnología debilite las habilidades diagnósticas propias; otros advierten del riesgo de errores que conduzcan a diagnósticos equivocados o tratamientos innecesarios.
“Menos del 5% utiliza IA para recomendar tratamientos; el 82,6% no piensa hacerlo”.
La preocupación no implica rechazar toda innovación. Un sistema puede señalar áreas sospechosas en una radiografía, ordenar información o facilitar la comunicación. Pero esas sugerencias necesitan interpretación profesional y deben contrastarse con la exploración clínica, la historia del paciente y el resto de las pruebas disponibles.
La ADA reconoce que la confianza dependerá, en buena medida, de la transparencia. Su programa de estándares trabaja en un modelo de fichas informativas para sistemas de IA que permitan conocer su finalidad, los datos con los que fueron entrenados, sus métodos de validación, su rendimiento y sus limitaciones.
La IA facilita la gestión de citas y otras tareas administrativas.
Esta información podría ayudar a los profesionales a distinguir entre una herramienta clínicamente evaluada y otra cuyas promesas comerciales todavía no están suficientemente respaldadas. La asociación también incluye la IA y las tecnologías emergentes entre los ejes de su iniciativa estratégica Oral Health 2050.
“El desafío no es automatizar el criterio del odontólogo, sino reforzarlo con herramientas fiables”.
La pregunta decisiva
La encuesta dibuja un escenario menos espectacular, pero más realista, que el de una clínica dirigida por algoritmos. La IA avanza donde ofrece eficiencia y apoyo; encuentra resistencia donde puede condicionar directamente la salud del paciente.
Para la profesión, el reto no es elegir entre tecnología y experiencia clínica. Es aprender a combinarlas, exigir evidencia sobre el funcionamiento de los sistemas y mantener clara la responsabilidad de cada decisión. Por ahora, la inteligencia artificial puede entrar en el gabinete, pero quien decide el tratamiento sigue siendo el dentista.
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