El tratamiento de pacientes que necesitan restauraciones en la zona anterior plantea siempre retos. En estos casos, es preciso coordinar de manera inteligente los métodos de confección, los materiales de la estructura y los grosores para que la restauración se integre armónicamente en la dentadura natural. Esto requiere de cerámicas de recubrimiento que permitan un uso intuitivo y flexible, y al mismo tiempo posean una elevada fidelidad cromática. Además, estas cerámicas deben posibilitar tanto una estratificación básica sencilla como la reproducción de todas las facetas del juego de colores y de la luz natural. El protésico dental Marcio Breda muestra cómo restaurar la zona estética con coronas metal-cerámicas y carillas sin preparación de cerámica libres de metal.
Situación inicial compleja
Una paciente de 34 años se presentó en la clínica del Dr. Henrique Breda Rafalski, insatisfecha con la estética de sus dientes anteriores superiores. Las coronas metal-cerámicas en los dientes anteriores 11 y 21 presentaban un aspecto apagado y una integración cromática deficiente. Se observó una falta de armonía entre los ejes dentales y el contorno de los bordes incisales y de la arcada dentaria, así como de la morfología. Debido a la reconstrucción metálica de perno-muñón en el diente 11, se debían restaurar los incisivos centrales con nuevas coronas metal-cerámicas. A su vez, la estética rosa y blanca en la zona cervical debía restablecerse mediante un hombro cerámico. Además, se planificaron carillas sin preparación para los dientes 12 y 22, a fin de nivelar la arcada dentaria. Para la confección de coronas y carillas se decidió utilizar la cerámica de recubrimiento VITA VMK Master (VITA Zahnfabrik, Alemania).
Determinación del color
Para posibilitar la reproducción cromática sistemática se determinaron en varios pasos el color dental básico y otros matices y efectos cromáticos. En el primer paso, se determinó el color dental básico A1 mediante la guía de colores VITA classical A1–D4 y se documentó fotográficamente. A continuación, se utilizaron las guías de color VITA VMK Master LUMINARY y TRANSLUCENT para determinar los matices cromáticos translúcidos y efectos fluorescentes de la dentadura natural. Finalmente, se desprendieron y retiraron las coronas de los dientes 11 y 21 bajo anestesia local. Se procedió a la preparación y la toma de impresión de los muñones dentales. Se confeccionó un modelo maestro con muñones refractarios en los incisivos laterales. Tras el escaneo del modelo, se pudieron diseñar estructuras de corona de aleación no preciosa en los dientes 11 y 21 y se fresaron con el Ceramill Motion 2 a partir de Ceramill Sintron (ambos de Amann Girrbach, Alemania).
Dos tipos de restauración, un sistema de recubrimiento
Las estructuras de la corona de aleación no preciosa se recubrieron con una fina capa de VITA NP BOND, que como amortiguador del CET posibilita un recubrimiento sin tensiones y resistente. Para la cocción wash se roció además VITA SPRAY-ON OPAQUE POWDER A1 (OP1). Para la regulación de la fluorescencia desde la profundidad se llevó a cabo la primera cocción de dentina con VITA VMK Master LUMINARY 1 (blanco) y 4 (marrón-naranja claro). A continuación, se estratificó el núcleo de dentina con A1 DENTINE de forma anatómicamente reducida y se personalizó por proximal con TRANSLUCENT 5 (T5: azul claro) y con NECK 4 (N4: naranja) en la zona de los mamelones. Las partes de esmalte de las coronas se construyeron con una mezcla de ENAMEL 1 blanquecino (70%) y TRANSLUCENT 4 neutro (30%). Para la confección de las carillas sin preparación con la técnica de estratificación se utilizaron también los materiales ENAMEL y TRANSLUCENT en la proporción de mezclado mencionada.
Caracterización y acabado
Tras la segunda cocción de dentina de las coronas, se procedió a su acabado con diamantes finos y pulidores de goma y finalmente se caracterizó con color blanco en la zona incisal mediante los maquillajes VITA AKZENT Plus EFFECT STAINS 01 (ES01). Por proximal, se incrementó la saturación cromática con ES02 (crema) y ES07 (caqui). Tras la cocción de fijación de los maquillajes y la subsiguiente cocción de glaseado con VITA AKZENT Plus GLAZE, por último se procedió al pulido mediante un pulidor de goma fino. El acabado de las carillas se llevó a cabo de forma análoga mediante maquillajes y pulido. Tras la prueba clínica en boca, se fijaron adhesivamente las cuatro restauraciones. El recubrimiento de las estructuras de corona metálicas y las carillas sin preparación de VITA VMK Master cementadas adhesivamente sobre esmalte ofrecieron un resultado global absolutamente armónico en la zona estética. La paciente quedó muy satisfecha con el resultado altamente estético.
Fig. 1. Situación inicial en la que las coronas metal-cerámicas de los dientes 11 y 21 presentaban déficits estéticos. En los dientes 21 y 22 se habían colocado carillas cerámicas para obtener una transición más natural hacia los dientes adyacentes.
Fig. 2. El color dental básico A1 se determinó mediante la guía de colores VITA classical A1–D4.
Fig. 3. Las guías de color VITA VMK Master LUMINARY se utilizaron para determinar los efectos de fluorescencia.
Fig. 4. Mediante las guías de color VITA VMK Master TRANSLUCENT se determinaron los matices cromáticos translúcidos.
Fig. 5. Dado que el diente 11 había sido sometido a una reconstrucción de perno-muñón metálica, se optó por utilizar estructuras de aleación no preciosa.
Fig. 6. Sobre las estructuras de aleación no preciosa confeccionadas por CAD/CAM se aplicó el amortiguador de CET VITA NP BOND entre la cerámica y la aleación metálica.
Fig. 7. Para la cocción "wash" se roció VITA SPRAY-ON OPAQUE POWDER A1 (OP1).
Fig. 8. Se llevó a cabo la primera cocción de dentina con VITA VMK Master LUMINARY 1 (blanco) y 4 (marrón-naranja claro).
Fig. 9. El núcleo de dentina se estratificó con DENTINE A1 de manera reducida anatómicamente.
Fig. 10. A continuación se personalizó con TRANSLUCENT 5 (T5: azul claro) y con NECK 4 (N4: naranja).
Fig. 11. Se reprodujo el esmalte mediante una mezcla de ENAMEL 1 (70%) y TRANSLUCENT 4 (30%).
Fig. 12. El resultado final tras el acabado, la caracterización y el glaseado con VITA AKZENT Plus y el pulido.
Fig. 13. Los bordes incisales simétricos armonizan con el contorno de los labios.
Fig. 14. Los dos tipos de restauración distintos presentan un juego de luces natural.
Fig. 15a. Vista frontal que muestra la conseguida estética de la restauración.
Fig. 15b. Vista lateral, donde se aprecia la morfología natural de la superficie.
* Marcio Breda, protésico dental que ejerce en Vitória, Espírito Santo (Brasil), es autor de numerosas publicaciones sobre estética e implantología aparecidas en "The Journal of Prosthetic Dentistry". Ponente de VITA Zahnfabrik en Latinoamérica, actualmente dirige el “Centro de Estudios y Formación”. Contacto: marciomanzoli@gmail.com
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Innovación, colaboración y desarrollo en odontología digital
Eventos
El Dr. Enrique Jadad invitó a la tarima al fundador de Alliedstar, Guijian Wang, al Dr. Albéric Santamaría·Loisy y a los desarrolladores Lawrence Chen, Joey Yan, Alex Li, Hongjie Li, Houhang Wu y Jieyi Ren, para agradecerles sus innovaciones. Fotos: Dental Tribune
La odontología digital está viviendo una transformación sin precedentes. Cada año aparecen nuevas herramientas, softwares más inteligentes y equipos con capacidades que hace apenas unos años parecían inimaginables. Sin embargo, detrás de cada innovación existe un proceso silencioso de investigación, desarrollo y validación clínica que pocas veces es conocido por quienes finalmente utilizan estas tecnologías en su práctica diaria.
Recientemente tuve el privilegio de vivir una experiencia excepcional junto al Dr. Albéric Santamaría-Loisy, de Francia, al participar en una serie de reuniones privadas con la delegación internacional de AlliedStar, compañía dedicada al desarrollo de tecnologías digitales para la odontología, especialmente en el campo de los escáneres intraorales y los flujos de trabajo digitales.
Colaboración entre clínicos e ingenieros
Durante los días 8 y 9 de junio, en la ciudad de Mâcon, ubicada en la hermosa región de la Borgoña, en Francia, tuvimos la oportunidad de reunirnos en un ambiente de trabajo altamente técnico con el fundador de AlliedStar, Guijian Wang, destacado ingeniero y visionario de la odontología digital, acompañado por seis de los ingenieros responsables del desarrollo del hardware y software de la compañía: Lawrence Liangliang Chen, Joey Cangwei Yan, Alex Pengxian Li, Hongjie Li, Houhang Wu y Jieyi Ren.
El KOL colombiano presentó en el Alliedstar Day, en Mónaco, casos de pacientes edéntulos en los que utilizó escáneres de Alliedstar para capturar tejidos blandos a gran velocidad y con enorme precisión.
El fundador de Alliedstar Guijian Wang, y los directivos Amro Farrag y Luigi Zenere escuchando una de las conferencias.
Para quienes trabajamos diariamente con estas tecnologías, resulta extraordinario poder intercambiar ideas directamente con quienes las diseñan y desarrollan. No es frecuente que un clínico tenga la posibilidad de sentarse frente a los ingenieros que construyen las herramientas que utilizamos en nuestros consultorios y laboratorios.
Durante estas jornadas, analizamos diferentes aspectos relacionados con la experiencia clínica del usuario, la precisión de la captura digital, los desafíos de las rehabilitaciones complejas sobre implantes y las oportunidades de mejora en los softwares AS Connect y Scan Pro, además de futuras aplicaciones basadas en inteligencia artificial que podrían simplificar aún más el flujo digital.
Fue un diálogo abierto y altamente enriquecedor en el que pudimos aportar múltiples ideas nacidas de la experiencia clínica diaria. Como líderes de opinión clave (KOLs), nuestra responsabilidad no se limita a enseñar a utilizar tecnología en el ámbito clínico, sino que incluye contribuir a que esa tecnología evolucione para resolver problemas reales de los profesionales y de sus pacientes. Esta interacción directa entre desarrolladores e investigadores clínicos es uno de los caminos más eficientes para acelerar la innovación aplicada a la odontología.
Una visión global de la odontología digital
Finalizadas las reuniones técnicas en Mâcon, emprendimos viaje junto a la delegación de AlliedStar hacia el Principado de Mónaco, donde los días 10 y 11 de junio se celebró el AlliedStar Day, un exclusivo encuentro internacional que reunió a directivos de la compañía, distribuidores europeos, odontólogos, técnicos de laboratorio y líderes de opinión provenientes de distintos países.
El escenario elegido para este importante evento fue el espectacular Monte-Carlo Bay Hotel & Resort, un lugar que combina elegancia, tecnología y hospitalidad para recibir a los asistentes en un ambiente de intercambio científico y camaradería internacional.
El Dr. Albéric Santamaría·Loisy, KOL de Alliedstar, durante su disertación sobre tecnologías digitales aplicadas a la odontología.
Shelly Tan, Andreas Magnussen, Enrique Jadad y Guijian Wang durante el Alliedstar Day en Mónaco.
Entre los principales ejecutivos presentes se encontraban Andreas Magnussen, Senior Vice President del Straumann Group y Director CCS APAC & CCO AlliedStar; Luigi Zenere, Director Comercial para la Unión Europea y principal responsable de la organización del AlliedStar Day en Mónaco; Amro Farrag, Director de ventas para Oriente Medio, África y Turquía de Alliedstar; Patrick Strohkirch, Director de Ventas (América del Norte) de Alliedstar; Augusto Minem, responsable de ventas para España, Italia y Portugal, además de numerosos ejecutivos y colaboradores internacionales de la compañía.
La presentación oficial estuvo a cargo de Zhengyi (Shelly) Tan, Directora Global de Marketing de AlliedStar y Directora de Straumann China CCS, quien dio apertura a un programa científico que permitió conocer en profundidad los desarrollos tecnológicos que la empresa ha venido realizando durante los últimos meses.
Uno de los aspectos más destacados del AlliedStar Day fue precisamente la participación activa de los ingenieros desarrolladores, quienes presentaron personalmente los avances alcanzados en las nuevas generaciones de hardware y software, permitiendo a los asistentes comprender el enorme trabajo de investigación que existe detrás de cada innovación.
Como conferencistas invitados tuvimos el honor de compartir escenario el Dr. Albéric Santamaría-Loisy (Francia), el Dr. Maximiliano Cacciacane (España) y quien escribe estas líneas, Dr. Enrique Jadad Bechara(Colombia). Cada uno presentó su visión clínica sobre la odontología digital y las oportunidades que ofrecen las nuevas tecnologías para mejorar la precisión, simplificar procedimientos y optimizar la experiencia del paciente.
La evolución de la implantología digital
Los KOLs compartimos nuestra experiencia clínica utilizando DirectIP, la innovadora tecnología desarrollada por AlliedStar para la captura digital de implantes en rehabilitaciones de arcada completa. La presentación de diferentes casos clínicos evidenció cómo este sistema permite obtener una transferencia altamente precisa de la posición de los implantes, favoreciendo una excelente pasividad de las estructuras protésicas y simplificando significativamente los flujos digitales de trabajo.
Los asistentes se mostraron muy interesados en las conferencias debido a las innovaciones digitales que se presentaron en el evento.
Luigi Zenere, Director Comercial para la Unión Europea de Alliedstar y principal responsable de la organización del evento dando la bienvenida a los asistentes al Alliedstar Day.
DirectIP es una nueva aproximación a la implantología digital, basada en el reconocimiento de la geometría de los scanbodies mediante algoritmos de inteligencia artificial, eliminando la necesidad de utilizar sistemas externos de fotogrametría y reduciendo considerablemente la complejidad clínica. Esta tecnología permite integrar en un único flujo digital la captura de tejidos blandos, la posición de los implantes y la dimensión vertical, ofreciendo una alternativa práctica, eficiente y altamente predecible para rehabilitaciones implantosoportadas de arcada completa.
Otro de los aspectos más impactantes del evento fue la presentación realizada por el fundador de AlliedStar, Guijian Wang, junto con el equipo de ingenieros de la compañía, quienes compartieron en exclusiva los avances tecnológicos que próximamente llegarán al mercado. Entre las innovaciones presentadas destacó la posibilidad de utilizar tabletas y teléfonos Android como plataforma de escaneo intraoral, ampliando enormemente la accesibilidad y portabilidad de esta tecnología para los profesionales.
Un ecosistema integrado
Igualmente revolucionario fue conocer el desarrollo de un ecosistema completamente integrado en el que el propio software de AlliedStar permitirá no solo capturar la impresión digital, sino también diseñar restauraciones protésicas directamente dentro de la plataforma y enviarlas de forma inmediata a una impresora 3D, materializando el concepto de Chairside Dentistry. Esta integración entre escaneo, diseño y fabricación representa un paso trascendental hacia una odontología digital más rápida, eficiente y accesible, donde el profesional podrá resolver múltiples tratamientos dentro del consultorio en tiempos considerablemente menores.
El Dr. Maximiliano Cacciacane durante su presentación en el Alliedstar Day.
Las demostraciones dejaron claro que AlliedStar está apostando por una nueva generación de soluciones digitales impulsadas por inteligencia artificial, automatización e integración de procesos. Más allá de desarrollar escáneres intraorales de alta precisión, la compañía está construyendo un ecosistema tecnológico pensado para simplificar la práctica clínica, mejorar la experiencia del profesional y ofrecer tratamientos cada vez más predecibles y eficientes para los pacientes.
El evento permitió fortalecer vínculos entre la industria, los distribuidores, los usuarios y los líderes de opinión, consolidando un ecosistema colaborativo donde el intercambio de ideas se convierte en motor de innovación.
Especialmente valiosa resultó la presencia de destacados técnicos dentales como Albert Ramírez, Director del laboratorio DS3D Lab, ubicado en Barcelona, España y Mathieu Mausservey, director del laboratorio Axis Dental, de Charnay-lès-Mâcon, Francia, quienes compartieron su experiencia en la integración de flujos digitales entre clínica y laboratorio.
Asimismo, la participación de un importante grupo de colaboradores de Alliedstar llegados desde China, entre ellos Carol Shu, Senior Marketing Specialist, Zuiqiu Duan encargado de la creación de los algoritmos de captura 3D, procesamiento de imágenes y optimización del software en el ecosistema digital de la marca, así como la presencia de otros miembros de la compañía, que evidenció su compromiso global con el desarrollo tecnológico y la colaboración internacional.
Después de vivir esta experiencia queda claro que la innovación ya no ocurre exclusivamente dentro de los departamentos de ingeniería. Hoy, la verdadera evolución tecnológica nace del diálogo permanente entre quienes desarrollan las herramientas y quienes las utilizan diariamente en la práctica clínica, como nosotros los KOLs.
Los directivos de Alliedstar Patrick Strohkirch, Zhengyi (Shelly) Tan, Andreas Magnussen, Luigi Zenere y Amro Farrag disfrutando del bello paisaje desde la terraza del Monte·Carlo Bay Hotel & Resort, sede del Alliedstar Day.
Cena de Alliedstar en Mónaco, en la que participaron distribuidores como José Miguel Bellón y Adolfo Campillo, de España, quienes compartieron con directivos como Augusto Minem.
El grupo de directivos, ingenieros, clínicos y líderes de opinión posan para el lente de Dental Tribune al finalizar el evento en Mónaco.
Estoy convencido de que este tipo de encuentros marcarán el futuro de la odontología digital y probablemente se replicarán en otros territorios alrededor del mundo. La posibilidad de reunir en una misma mesa a desarrolladores, ejecutivos, distribuidores, técnicos dentales y líderes de opinión genera un ecosistema de innovación capaz de acelerar la creación de soluciones más inteligentes, intuitivas y orientadas a las necesidades reales del clínico.
La odontología digital avanza a una velocidad extraordinaria. Pero más importante que desarrollar nuevas tecnologías es construir herramientas que realmente simplifiquen la práctica clínica, aumenten la predictibilidad de los tratamientos y permitan que un mayor número de profesionales adopte con confianza los flujos digitales.
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Dr. Maximiliano Cacciacane Garcia
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