Figura 8. Radiografía RxA del recambio del biomaterial número siete, que muestra la reparación del proceso periapical y radiografía RxB ocho meses después, donde se visualiza el tratamiento finalizado. Radiografías obtenidas con Radiovisiógrafo Acteon-Satelec.
Norma Núñez Poussif (1) y Jorge Uribe Echevarría (2)
Las pruebas realizadas por los autores indican que el hidróxido de calcio en alta concentración produce un prolongado efecto antimicrobiano que ayuda a tratar efectivamente procesos peripicales en el conducto radicular. Vea el artículo con todas las figuras en el número de enero de Dental Tribune.
Cuando los mecanismos de defensa de la pulpa dentaria claudican, es necesario instaurar una terapéutica endodóntica adecuada para controlar los efectos negativos y nocivos de los microrganismos y sus toxinas, eliminando los restos pulpares necróticos y/o contaminados.
La preparación quirúrgica debe combinarse con una acción medicamentosa efectiva intrarradicular y general.
En los procesos periapicales se produce la claudicación del tejido pulpar, a través de traumatismos, microorganismos o citotoxicidad, lo cual conlleva a la lisis de la pulpa y a un tejido infectado que da lugar a la necrosis y/o gangrena por endotoxinas, generando una paradentitis apical aguda o crónica.
Las endotoxinas son sustancias liberadas por la lisis de las paredes celulares de las bacterias, principalmente por microorganismos Gram- y Gram+; la salida de las toxinas bacterianas generan la irritación periapical1.
Los requerimientos necesarios para lograr una cicatrización periapical bioactiva e inducida en los dientes con procesos periapicales serían: a) preparación biomecánica; b) desinfección del sistema de conductos radiculares con soluciones irrigadoras; c) tratamiento intermedio medicamentoso con reemplazo del hidróxido de calcio cada treinta días, hasta lograr la reparación periapical; d) obturación definitiva2-5.
Se han usado gran variedad de sustancias antibacterianas como medicación transitoria para el tratamiento de procesos periapicales como: pastas que contenían eugenol, paramonoclorofenol alcanforado, formocresol, penicilina, estreptomicina, corticoides e hidróxido de calcio. Todas estos tratamientos que cuando fueron aplicados en los conductos radiculares infectados, propendían a la inhibición del desarrollo microbiano, siendo el hidróxido de calcio, por sus propiedades bactericidas y bacteriostáticas, su capacidad osteogénica y su buena tolerancia biológica el más usado6.
Calasept® Plus (DIRECTA Dental, Suecia), es un material bioactivo fundamentado en hidróxido de calcio en alta concentración (41.0%), según los fabricantes. Es provisto como una pasta lista para usar, en jeringas herméticas de aplicación directa a través de Flexi-Tip (Figura 1).
Las jeringas herméticas eliminan el riesgo de incorporar aire en el hidróxido de calcio, convirtiendo el material en carbonato de calcio que se utiliza como antiácido, pero no para producir la acción antimicrobiana que es de esperar en endodoncia.
El proceso de fabricación confiere a Calasept Plus una consistencia que permite que el hidróxido de calcio se aplique con una aguja de plástico flexible, pequeña o Flexi-Tip que, en combinación con una consistencia delicada, ayuda a una aplicación precisa.
Está indicado como aislamiento dentinopulpar en cavidades profundas en dientes primarios, permanentes jóvenes y adultos; como sellador dentinopulpar ante heridas pulpares directas accidentales; como tratamiento de necrosis y gangrenas pulpares y para procesos periapicales.
Material bioactivo
¿Qué es un material bioactivo? El concepto fue estudiado por primera vez en 1971, definiéndose la bioactividad como: un material que provoca una respuesta biológica específica en la interfaz y que da lugar a la formación de un enlace entre los tejidos. Desde entonces, el área de materiales bioactivos se ha expandido asombrosamente en odontología7.
En la clínica diaria, uno de los primeros materiales bioactivos utilizados fue el hidróxido de calcio Ca (OH)2 desde 1920, que se disocia en iones de calcio e hidroxilo; los iones de calcio aminoran la permeabilidad capilar, disminuyendo el flujo de fluido dentinario y reducen los niveles de pirofosfatos inhibidores de la mineralización. Los iones de hidroxilo sostienen niveles óptimos de pH para aumentar la actividad de la fosfatasa alcalina, proporcionando un mayor nivel de pirofosfatasa subordinada al calcio, lo que disminuye los niveles de pirofosfatos inhibidores e induce la remineralización8.
Los materiales bioactivos actuales se fundamentan en la química de los cementos de ionómero de vidrio, que tienen la capacidad de inhibir a las metaloproteinasas MMPs zinc-dependientes, en las interfaces9.
Calasept Plus no contiene monómeros resinosos citotóxicos, porque está libre de resina monomérica y libre de eugenol, siendo compatible con todos los sistemas adhesivos autograbantes.
Se efectuó la evaluación de la estructura, de las interfaces y de la composición química de la pasta de Calasept Plus con EDS FEG SEM o Espectroscopía por Imágenes de Rayos X y mappings, incorporada al interior de conductos radiculares de dientes permanentes jóvenes extraídos por razones ortodóncicas (Figuras 2-6).
La alta concentración en peso del hidróxido de calcio de ±40.46% en las muestras estudiadas, en combinación con sulfato de bario y el óxido de magnesio, generan un alto valor de pH de ±12,4, que origina un efecto bactericida y bacteriostático acentuado y persistente. El sulfato de bario le otorga radiopacidad al biomaterial.
La composición química establece propiedades eficaces en la extinción de las bacterias en el sistema de conductos radiculares, con una liberación de calcio de larga duración, ya que la pasta puede liberar iones de calcio durante un dilatado lapso, con un prolongado efecto antimicrobiano.
Se muestra uno de los casos clínicos resuelto favorablemente con Calasept Plus, donde se efectuó el recambio del biomaterial con una frecuencia de treinta días entre cada reemplazo (Figuras 7-9).
Conclusión
Los casos clínicos tratados con Calasept Plus indican que este material bioactivo es apropiado para solucionar lesiones periapicales.
Autores
1 Doctora en Odontología. Especialista en Endodoncia de la Asociación Odontológica Argentina y de la Universidad Nacional de Córdoba.
2 Profesor Titular, Plenario, Consulto y Emérito de la Universidad Nacional de Córdoba, Argentina.
One thought on “Tratamiento de procesos periapicales con hidróxido de calcio en alta concentración”
Buenas tardes, es normal que después de poner hidróxido de calcio en una endodoncia, duela de manera considerable? debiendo tomar calmantes cada 4/5 horas? el dentista dice que debo aguantar el dolor porque así se cura y desinfecta el nervio dañado (que ahora ya no esta). No se si debo aguantar el dolor para que se cure o si realmente no es normal que duela más después de poner hidróxido de calcio.
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El mercado dental ha crecido en mucho los últimos 15 años debido a la digitalización de las clínicas y el desarrollo de nuevas soluciones de estética dental. En la imagen, la presentación del Dr. Enrique Jadad sobre cómo seleccionar el escáner intraoral más adecuado para cada clínica. Foto: Dental Tribune
La odontología en España atraviesa una fase de transformación por factores como el envejecimiento de la población y una mayor demanda de tratamientos, impulsada por la digitalización y las nuevas soluciones estéticas dentales.
EXPODENTAL, la principal exposición comercial del sector dental en España, fue el lugar elegido para la presentación del informe “Panorama y perspectiva del sector dental en España”, elaborado por la consultora Key‑Stone, que confirma la solidez de este mercado y su evolución para los próximos años y que ha sido realizado de la mano del sector Dental de la Federación Española de Empresas de Tecnología Sanitaria (Fenin),
La presentación se produjo en EXPODENTAL 2026, la gran feria de referencia del sector odontológico, organizada por IFEMA MADRID y Fenin. El encuentro, que se celebra en el recinto ferial madrileño hasta el viernes 13 de marzo, reúne en los pabellones 4, 6 y 8 a más de 400 expositores.
El gasto de los hogares en cuidados dentales alcanzó los 12.000 millones de euros en 2024, con aproximadamente la mitad de la población acudiendo al dentista cada año.
Según el informe, el mercado dental ha crecido en los últimos 15 años a un ritmo que casi duplica al del PIB y a la producción industrial, impulsado especialmente por la digitalización, la innovación tecnológica aplicada a las clínicas y el desarrollo de nuevas soluciones estéticas como los alineadores dentales.
Una población más envejecida
El informe subraya que España atraviesa una profunda transformación sociodemográfica: hacia mediados de siglo, cerca del 30% de la población tendrá más de 65 años. Este envejecimiento progresivo está cambiando las necesidades odontológicas, lo que se traduce en un mayor interés por rehabilitaciones permanentes, implantes y tratamientos de estética dental, especialmente entre pacientes con mayor capacidad adquisitiva que buscan soluciones duraderas y de calidad.
En paralelo, se observa una reducción de la prevención en los grupos con menos recursos económicos, lo que incrementa la aparición de caries y enfermedades periodontales. El resultado es una demanda cada vez más polarizada, tanto en frecuencia de visitas como en tipo de tratamiento.
Evolución histórica del aumento del gasto en servicios de odontología de 2014 a 2025. Foto: Expodental
“La sociedad española está cambiando y con ella también la forma en la que los pacientes utilizan los servicios dentales. La prevención debe reforzarse para evitar brechas en salud bucodental. Además, la evidencia es clara: una boca sana se asocia con mejor salud general. Cuidar la salud bucodental ayuda a reducir riesgos vinculados con la inflamación sistémica, mejorar el control de enfermedades crónicas y favorecer el bienestar global”, afirma Luis M. Garralda, presidente del sector Dental de Fenin.
“Dado el impacto directo de la salud bucodental en la salud general, resulta esencial que la Administración sanitaria refuerce las políticas de prevención y acceso, especialmente para los colectivos más vulnerables. En este sentido, avanzar en la inclusión progresiva de prestaciones de salud bucodental en la cartera de servicios de la sanidad pública permitiría reducir desigualdades y favorecer revisiones periódicas. Asimismo, es clave impulsar programas preventivos desde Atención Primaria y campañas de educación en salud oral. Un mayor apoyo institucional contribuiría a mejorar la salud de la población y a consolidar una atención más integral y coordinada”, añade Garralda.
El estudio confirma que la odontología sigue sustentándose mayoritariamente en gasto privado. Según los datos del INE basados en la metodología COICOP, los hogares españoles destinaron en 2024 12.000 millones de euros a cuidados dentales. Este gasto se concentra en torno al 50% de la población, que es la que acude al dentista cada año. Sin embargo, no siempre se trata de los mismos pacientes; muchos alternan años de tratamiento con periodos sin asistencia, lo que genera un patrón de uso discontinuo.
A pesar de esta concentración, crece el peso de los tratamientos de alto valor, especialmente en implantología, prótesis, ortodoncia y estética dental, segmentos muy dinámicos dentro del mercado.
La presentación del informe en el stand de Fenin analizó la situación de la demanda dental y el crecimiento de las necesidades en la población.
Innovación, digitalización y estética
El informe sitúa la innovación como uno de los elementos más determinantes para el avance del sector. Clínicas y laboratorios dentales están incorporando de forma progresiva soluciones como flujos digitales completos, escáneres intraorales, impresión 3D, planificación asistida por software y alineadores dentales. Este tipo de tecnologías mejora la eficiencia operativa, la precisión diagnóstica y la experiencia del paciente, factores que contribuyen al crecimiento sostenido del sector.
Tras la presentación del informe, se ha celebrado una mesa redonda moderada por Luis M. Garralda, con la participación de Javier Martín, CEO de DONTE GROUP; Ana Molina, vicepresidenta de la Sociedad Española de Periodoncia y Osteointegración (SEPA); Javier Girón de Velasco, presidente de la Sociedad Española de Ortodoncia (SEDO) y Roberto Rosso, CEO de Key-Stone. Los ponentes analizaron la situación de la demanda dental, el crecimiento de las necesidades en la población y la relación entre salud periodontal y salud general, así como el papel cada vez más relevante de la ortodoncia y la digitalización en la experiencia del paciente.
Haga click en la imagen parar ver la edición de Expodental Today distribuida en la feria dental de Madrid.
El debate también destacó la importancia de la colaboración interdisciplinar y de la incorporación de nuevas tecnologías sanitarias para mejorar la eficiencia clínica y los resultados asistenciales. En conjunto, los expertos han subrayado la necesidad de avanzar en prevención, educación en salud bucodental y accesibilidad, reforzando las sinergias entre industria, clínicas, universidades y sociedades científicas para afrontar con éxito los retos actuales del sector dental.
Adrián Hernández (derecha), creador del sistema de fotogrametría PIC dental, con el Dr. Enrique Jadad en el stand de Dental Tribune International. Foto: Dental Tribune
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Buenas tardes, es normal que después de poner hidróxido de calcio en una endodoncia, duela de manera considerable? debiendo tomar calmantes cada 4/5 horas? el dentista dice que debo aguantar el dolor porque así se cura y desinfecta el nervio dañado (que ahora ya no esta). No se si debo aguantar el dolor para que se cure o si realmente no es normal que duela más después de poner hidróxido de calcio.