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Restauración mediante endocorona de cerámica de feldespato

Fig. 1. Situación inicial: El diente 34 estaba fuertemente dañado. La encía se había adentrado en la cavidad.
Oxana Naidyonova

Oxana Naidyonova

sáb. 14 marzo 2020

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La preparación de coronas completas de dientes profundamente destruidos con frecuencia se traduce en una pérdida de gran parte de las paredes dentales y tiene como resultado un debilitamiento adicional de la sustancia dental, así como una pérdida de retención. De ahí que para maximizar la conservación de la sustancia dental natural, sea aconsejable un método orientado a los defectos mediante endocoronas.

  CASO CLINICO  

En el siguiente caso clínico se utilizó la cerámica de feldespato VITABLOCS Mark II (VITA Zahnfabrik) para confeccionar una de estas coronas de manera rápida y económica. El primer material CAD/CAM del mundo ha acreditado su eficacia en millones de casos desde su primer uso clínico hace más de 30 años. Para restauraciones mediante endocoronas de cerámica de feldespato, los estudios clínicos revelan un índice de supervivencia del 99,6% tras un periodo de observación de siete años. A continuación, la Dra. Oxana Naidyonova explica su procedimiento.

Situación inicial y tratamiento previo

Una paciente de 48 años acudió a la clínica porque el diente 34 se le había fracturado y otro odontólogo le había sido previamente que no se podía salvar. Durante el examen clínico se observó un defecto distooral muy extendido. La encía se había adentrado en la cavidad. La radiografía reveló una obturación insuficiente del canal radicular. Dado que una  preparación de corona completa habría provocado una pérdida de las zonas de pared vestibulares y mesiales del diente, se decidió realizar una endocorona con VITABLOCS Mark II. Tras la gingivectomía, se reconstruyó el diente 34 con composite mediante láser y se llevó a cabo un tratamiento de revisión.

Preparación y escaneo intraoral

Antes de la preparación se determinó el color dental 2M2 mediante la VITA Toothguide 3D-MASTER (VITA Zahnfabrik) y se seleccionó la pieza en bruto correspondiente. Se colocó adhesivamente una espiga de fibra de vidrio para incrementar la retención de la posterior reconstrucción de composite. Durante la preparación, únicamente se acortaron las paredes y se incorporó un chamfer en la zona del defecto. Se redondearon sistemáticamente los bordes afilados en la cavidad. Antes del escaneo intraoral fue posible tratar con composite de forma mínimamente invasiva la caries proximal en el diente 34 gracias al buen acceso por mesial.

CAM y acabado

Acto seguido se diseñó digitalmente la endocorona y se confeccionó a partir de VITABLOCS Mark II mediante la unidad de fresado MyCrown Mill (FONA Dental, Bratislava, Eslovaquia). Tras la separación del conector se llevó a cabo la prueba en boca de la restauración y a continuación se realizó su acabado cuidadoso con un diamante fino. Posteriormente se procedió a la caracterización de las fosas con VITA AKZENT Plus EFFECT STAINS (ES06, rojo óxido) y al glaseado final. Dado que una unión adhesiva fiable a la sustancia dental es un factor clave para el éxito clínico a largo plazo, se colocó un dique de goma para garantizar la ausencia de contaminación y la sequedad absoluta.

Acondicionamiento y colocación

Se grabó la cerámica de feldespato con ácido fluorhídrico para crear un patrón de grabado microrretentivo y a continuación se silanizó. Se acondicionó la cavidad con ácido fosfórico y un adhesivo. Para la fijación adhesiva se calentó el composite Micerium (Micerium, Avegno, Italia) en el color UD2, a fin de fluidificarlo para la inserción. Tras la fotopolimerización y la eliminación de los restos de composite, la restauración se integró perfectamente en la sustancia dental natural gracias a sus excelentes propiedades fotoópticas.

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NOTA: Este artículo fue publicado originalmente en la revista “Dental Visionist“ de VITA y se reproduce con permiso de la compañía.

3 thoughts on “Restauración mediante endocorona de cerámica de feldespato

  1. Ana says:

    Y la Endodoncia pobre? Sobre eso montaron la corona? …mmm no sé

  2. Laura Garcia says:

    Buenos dias Dra., voy a referir detalles para saber opinion suya y de otros colegas. Entre la fig, 1 y 3 hubo un desgaste de la cara distal del 35,(por alguna razón?), Los contactos interproximales del 33 y 34 parece acumular placa bacteriana.En la fig. 8 no es de la misma paciente

  3. María José Fariña says:

    Buenos días Dra.
    Entiendo que no era necesario un alargamiento coronario con osteotomía…de haberlo sido habría indicado igualmente la técnica?. Y cuanto tiempo habría esperado para la restauración, tres meses?. Gracias

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Nuevos protocolos de estratificación con resinas directas

El Dr. Ariel Labanca, que está dando cursos de rehabilitación oral y rehabilitación sobre dientes e implantes por toda España, explica los nuevos protocolos de estratificación de las resinas durante su presentación en EXPODENTAL Madrid. (Fotos: Javier de Pisón / DTHLA)

vie. 26 abril 2024

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Ariel Labanca Mitre, profesor docente y especialista en implantología oral y rehabilitación protésica, fue uno de los líderes de opinión que impartió una serie de conferencias durante la reciente feria de EXPODENTAL Madrid.

El especialista argentino, que actualmente ejerce en España, tiene una experiencia de más de 20 años como clínico y docente. Labanca realizó estudios de especialización y obtuvo un Máster en Operatoria Dental en Liechtenstein. Ha sido profesor de Rehabilitación Oral en la Universidad de Buenos Aires (UBA) y actualmente es Profesor del postgrado de Implantología y Rehabilitación Oral en la Escuela Superior de Implantología y Rehabilitación Oral (Esiro) de Barcelona.

El Dr. Labanca impartió varias conferencias en el stand de la compañía Laboratorios Normon, que fabrica materiales de restauración dental, de impresión y biomateriales, entre otros. Durante su participación en la exposición de Madrid, entrevistamos a este reconocido especialista que utiliza un enfoque integral y una metodología basada en la evidencia para ofrecer tratamientos predecibles de alta calidad.

¿Cuál es el tema de sus conferencias?
Voy a hablar de rehabilitación con resinas directas, de los nuevos protocolos de estratificación de las resonas sobre dientes, de una planificación estratégica en la cual vamos a utilizar un método nuevo. Voy a explicar cómo hacer una rehabilitación de un diente central único y también restauraciones de múltiples dientes, mejorando toda la sonrisa, utilizando los nuevos protocolos de resinas adhesivas y los protocolos previos para el acondicionamiento de los sustratos dentarios. Eso es algo muy novedoso que estamos aplicando hace varios años con excelentes resultados. Voy a mostrar casos clínicos y protocolos de trabajo en base a eso.

¿Cómo funciona ese protocolo?
Básicamente, se trata de minimizar la agresión al diente, optimizando al máximo las estructuras dentarias, los materiales como es el adhesivo universal. Ya no se coloca ácido fosfórico sobre la dentina directamente para no agredirla, para no agredir las fibras colágenas, que puede provocar hipersensibilidad postoperatoria. Estos nuevos protocolos de acondicionamiento de dentina favorecen que no tengamos sensibilidad postoperatoria luego de hacer una restauración. Además, el avance tecnológico de las resinas de nanotecnología nos dan la posibilidad de opacar sustrato y también de generar un sellado inmediato con adhesivo universal, más una resina flow, cuya viscosidad es un poco mas concentrada que la habitual, lo que genera una capa todavía mas resistente. Y sobre esta misma aplicar unas gamas estratitificadas de resina con nanotecnología, con más carga cerámica para conseguir los valores y el color que queremos.

Suena un tanto complicado, ¿no?
La explicación es complicada, pero la practica es muy fácil, muy amigable para cualquier profesional. Es muy simple porque en realidad trabajamos sobre menos superficie dentaria y los resultados son excelentes. Y en un día, en una sola sesión, se puede rehabilitar un diente que estaba en muy mal estado.

¿Y es un proceso más rápido?
Mucho más rápido, mucho más efectivo, pero lo importante es que en el protocolo hay que seguir los tiempos operativos mínimos que se necesitan para que funcione. Existe evidencia científica de que manteniendo esos tiempos el protocolo funciona perfectamente. Básicamente, el protocolo de trabajo resulta en un tratamiento optimizado, que es más rápido, más simple, más seguro, más estético y más eficiente para el paciente.

¿El paciente está satisfecho con el resultado?
Totalmente, porque estos nuevos materiales, además de brindarnos un sellado en el que no tenemos sensibilidad postoperatoria, que es uno de los grandes problemas que a veces hay cuando uno está cerca de la cámara pulpar, nos permite obtener unos resultados clínicos fromidables. Con unas caracterizaciones, colores, traslucidez, que este tipo de resinas nos brinda, que estéticamente parece dientes naturales. Y el paciente se va encantado, porque viene con caries, con unas restauraciones en muy malas condiciones y termina con unas restauraciones prácticamente naturales.

¿Qué resinas utiliza?
Varias. Las resinas Normon que estoy utilizando actualmente son muy buenas. También he utilizo resinas de marcas como Ivoclar, 3M, Serium. Cada una tiene su protocolo, pero básicamente todas siguen un sistema parecido.

¿Está dando más cursos?
Sí, estamos dando conferencias y cursos de rehabilitación oral y rehabilitación sobre dientes e implantes a lo largo del año en distintas sedes de Esiro en toda España.

4 thoughts on “Restauración mediante endocorona de cerámica de feldespato

  1. MIGUEL ANGEL SANTOS BOMPADRE says:

    me gustaria ver el caso

  2. ELENA LETICIA ROMERO ISLAS says:

    ME PODRIAN ENVIAR MAS INFORMACION POR FAVOR

  3. Jose Orellana says:

    Me gustaria ver el caso completo

  4. Milena Lascano says:

    Interesante estudio

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