El Dr. Hernán Velarde explica que las mejoras en los materiales dentales, conjuntamente con los avances de las nuevas tecnologías digitales, permiten actualmente realizar restauraciones altamente estéticas.
CASO CLINICO
Con la revolución de los materiales dentales y las nuevas tendencias digitales, que son el presente de la nueva odontología restauradora, las resinas compuestas han mejorado sus propiedades físicas, mecánicas y estéticas, para ser utilizados también con los sistemas digitales. De esta manera, la inclusión de más de un tipo de partículas de relleno inorgánico las tornas más versátiles para el uso tanto en dientes anteriores como en posteriores.
Normalmente, el vidrio y la sílica son compuestos que al mezclarlos mejoran la estética y la resistencia. Sabemos de las ventajas de utilizar micropartículas en dientes anteriores, como el brillo duradero y la manipulación, que son excepcionales, y si esto es el acordamos de partículas nanométricas de sílice y circonio, tendremos un material óptimo para restaurar piezas posteriores. “Los rellenos de nanozirconia acondicionados con MDP, con o sin recubrimiento previo con Zr (OH) 4, mejoran las propiedades mecánicas de las resinas compuestas y son seguros seguros para eluso clínico ” 1 .
" La profundidad y calidad de la fotopolimerización en las resinas compuestas juega un papel fundamental, ya que el brillo, dureza y longevidad dependen de esta ".
Con estas características, han sido lanzadas al mercado algunas resinas compuestas, con la ventaja principal de una mayor, modificaciones de zirconia nanométrica en relación al sílice coloidal, nanoclusters de zirconia a través de la fusión de la zirconia con el sílice coloidal, en la mezcla de la resina compuesta. Con esto también se ha obtenido una mejor manipulación y consistencia de trabajo. Una de estas resinas que tenemos en el mercado es Forma, un compuesto nanohíbrido de zirconia (Ultradent Inc.)
Es evidente que la profundidad y calidad de la fotopolimerización en las resinas compuestas juega un papel fundamental, ya que el brillo, dureza y longevidad dependen de esta. Algunos fabricantes de resinas compuestas continúan promocionando sus resinas fotopolimerizan con incrementos de más de 3 ó 4 mm. La evidencia científica recomienda un grosor máximo de 1 mm. en las cajas próximas, ya que la distancia desde la superficie oclusal sería en algunos casos de más de 6 mm, así la irradiancia y dispersión de fotones por la distancia, comprometer el nivel óptimo de polimerización. Un estudio sobre el efecto de la polimerización en las resinas compuestas 2evidencia lo antes mencionado: "Aproximadamente, el 10% de la irradiancia suministrada a la parte superior, identificado la parte inferior de la muestra, aunque casi ninguna luz violeta pasó los 4 mm de cualquiera de las resinas compuestas". Es por esto que necesitaremos lámparas con una densidad de energía (julios), colimación y distribución espectral (longitud de onda) específicas para una correcta polimerización de estos nuevos materiales, ya que muchos de ellos contienen fotoiniciadores alternativos como pueden ser el Lucirin, Irgacure, Fenil Propanedion y otros, que se activan en un rango de 360 a 425nm. aproximadamente, sin contar que el acceso directo de la lámpara a la cavidad es obligatorio para el haz de luz (fotones) llegue de forma directa a la resina.
Otro factor fundamental a tener en cuenta en las resinas compuestas son sus propiedades ópticas, con los cuales podemos optar colores y efectos similares a la estructura dental, como la fluorescencia, luminosidad, opalescencia, translucidez y la opacidad, que deben tener un papel fundamental en la combinación de las dentinas, cuerpos, esmaltes y efectos creados en las resinas. Un kit de resinas que tenga estas opciones de tonalidades nos puede proporcionar restauraciones imperceptibles y duraderas. Estas cualidades son importantes, ya que la refracción, reflexión y absorción de luz, deben ser similares a la estructura natural, con lo cual evitamos también el problema del metamerismo. Así, cuando necesitemos restaurar tanto la dentina como el esmalte, tendremos mejores opciones para devolver la apariencia natural del diente.
Caso clínico
El siguiente caso clínico demuestra las ventajas ópticas que ofrecen estas nuevas resinas a la hora de realizar restauraciones en el sector anterior.
Paciente con restauración en el sector anterior (21) con modificación cromática (Figura 1). Después de removerla resina se observa el intenso croma de la dentina, que necesita una camada de cuerpo con un alto valor (Figura 2).
Figura 2. Después de remover la resina observamos el intenso croma de la dentina, que necesitó una camada de cuerpo con un alto valor.
En este caso, utilizamos una resina de cuerpo XWB (Forma), que nos ayuda a bloquear el intenso croma dentinario, y luego terminamos con un esmalte blanco WE (Figura 3).
Figura 3. Solicita una resina de cuerpo XWB (Forma), que nos ayuda a bloquear el intenso croma dentinario, y luego terminamos con un esmalte blanco WE.
El caso fue terminado y pulido con ruedas de gomas impregnadas en diamante Jiffy Natural (Ultradent) (Figura 4).
Figura 4. Caso terminado y pulido con ruedas de gomas impregnadas en diamante Jiffy Natural (Ultradent).
___________________________________________________________________________ * El doctor Hernán Velarde Rosauro (DMD - MSc), reconocido especialista en Odontología Estética, ejerce en Santa Cruz de la Sierra, Bolivia.
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Dentistas de SEOD velan por los atletas en los Juegos Olímpicos de Invierno
Negocios
El Equipo de la Sociedad Española de Odontología del Deporte ya está en Milán para asistir a los deportistas en los Juegos Olímpicos de Invierno. Fotos: Consejo General de Dentistas
El equipo estará a pie de campo, para atender de urgencia a los deportistas que sufran alguna fractura, avulsión o lesión bucodental, y que puedan volver a jugar en el mismo momento.
Cuatro dentistas españoles liderados por el Dr. Manuel Máiquez, presidente de la Sociedad Española de Odontología del Deporte (SEOD), viajaron a Italia para colaborar con los Servicios Médicos de Milán-Cortina d'Ampezzo 2026, que se celebran hasta el 22 de febrero. Su presencia en estos Juegos Olímpicos se lleva gestando desde mayo de 2025.
Los Dres. Manuel Máiquez y Alejandro de la Parte en la pista de hockey sobre hielo de los Juegos Olímpicos.
“Coincidí con el Dr. Massimo Roncalli, responsable de toda la parte odontológica de los Juegos, que tienen la gran particularidad de que se desarrollan de forma conjunta en tres regiones italianas a la vez, y le dije que trabajaba en una universidad ligada al deporte y que tengo un grupo de 150 profesores en mi claustro, que podrían colaborar. Y así surgió. Estamos aquí la doctora Francisca García Díaz, secretaria de SEOD; el doctor Mike Saint-Hilaire, vocal para Europa; el doctor Alejandro de la Parte, profesor de la Universidad de Zaragoza y vocal para Norte de España, y yo”, declaró el Dr. Máiquez.
Los odontólogos españoles van a colaborar con los Servicios Médicos de Milán-Cortina d'Ampezzo 2026, concretamente, en las dos sedes de hockey sobre hielo.
Tal y como deseaban, les han designado para las dos sedes de hockey sobre hielo en Milán, para masculino, femenino y deporte paralímpico: “Los turnos de trabajo son bastante largos porque un requerimiento del Comité Olímpico Internacional es que los servicios médicos, lo que ellos llaman ‘Medical Station’, estén disponibles desde tres horas antes del primer entrenamiento hasta dos horas después del último partido”, señala el doctor.
Odontología de urgencia
Con respecto a cuál va a ser su trabajo allí, Máiquez y su equipo van a desarrollar una odontología a pie de campo. La Medical Station está a escasos metros de la pista de hielo donde se van a llevar a cabo los entrenamientos y partidos. Compartirán espacio con un cirujano maxilofacial, un médico de urgencias y un traumatólogo.
“Concretamente, nuestra función está exclusivamente limitada a jugadores y a miembros de los equipos nacionales. Es una odontología enfocada a la urgencia, a tomar decisiones rápidas, con la cabeza fría, porque cuando nos visite ese atleta con una fractura, avulsión, lesión en tejidos blandos o una brecha, hay que darle solución lo antes posible para que pueda seguir compitiendo en el mismo momento, si puede ser; y si acude una vez que ha terminado el partido, al día siguiente tiene que estar perfectamente para jugar”, explica Máiquez.
Si hay que hacer algún tipo de tratamiento más complejo, como por ejemplo tratamientos pulpares o que requieran de mayor aparatología, serán derivados por este equipo de profesionales a los policlínicos o al hospital.
“Pero fundamentalmente, lo que nos vamos a encontrar van a ser despegamientos de coronas, carillas, incrustaciones, obturaciones, fracturas dentales, lesiones en tejidos blandos, mentón, pómulo, ceja”, apunta.
Los Dres. Francisca García y Mike Saint Hilaire, listos para actuar en cualquier urgencia dental en Milán.
Importancia del protector bucal
Asimismo, también puede haber algún desajuste de algún protector bucal o que alguien lo haya perdido. En ese caso, se le va a poder realizar uno nuevo, personalizado, a medida. Máiquez declara que ya hay coordinados equipos de trabajo para enviarles rápidamente los archivos STL a una nube para que ellos lo fabriquen en un plazo de 24 a 36 horas y puedan adaptarlo al paciente.
En este sentido, recuerda que, en cualquier disciplina de estos Juegos de Invierno, el uso del protector bucal minimizaría, incluso erradicaría totalmente, las fracturas dentales de los deportistas: “Muchos de ellos alcanzan grandísimas velocidades cuando descienden por la montaña sobre unos esquís o sobre una tabla de snow y no están exentos de sufrir traumatismos que produzcan conmociones cerebrales y dejen al paciente totalmente inconsciente. Ante una caída con un golpe a nivel de la barbilla, lo primero que se fractura, según la literatura, suele ser el cóndilo de la mandíbula, y un protector bucal podría evitarlo”.
Desde el Consejo General de Dentistas deseamos el mayor éxito a los 20 deportistas españoles que participan en estos Juegos Olímpicos de Invierno y agradecemos al Dr. Máiquez y a su equipo su dedicación y esfuerzo constante por velar por la salud bucodental de los atletas. Todos ellos son un verdadero orgullo para nuestro país.
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