El Dr. Hernán Velarde explica que las mejoras en los materiales dentales, conjuntamente con los avances de las nuevas tecnologías digitales, permiten actualmente realizar restauraciones altamente estéticas.
CASO CLINICO
Con la revolución de los materiales dentales y las nuevas tendencias digitales, que son el presente de la nueva odontología restauradora, las resinas compuestas han mejorado sus propiedades físicas, mecánicas y estéticas, para ser utilizados también con los sistemas digitales. De esta manera, la inclusión de más de un tipo de partículas de relleno inorgánico las tornas más versátiles para el uso tanto en dientes anteriores como en posteriores.
Normalmente, el vidrio y la sílica son compuestos que al mezclarlos mejoran la estética y la resistencia. Sabemos de las ventajas de utilizar micropartículas en dientes anteriores, como el brillo duradero y la manipulación, que son excepcionales, y si esto es el acordamos de partículas nanométricas de sílice y circonio, tendremos un material óptimo para restaurar piezas posteriores. “Los rellenos de nanozirconia acondicionados con MDP, con o sin recubrimiento previo con Zr (OH) 4, mejoran las propiedades mecánicas de las resinas compuestas y son seguros seguros para eluso clínico ” 1 .
" La profundidad y calidad de la fotopolimerización en las resinas compuestas juega un papel fundamental, ya que el brillo, dureza y longevidad dependen de esta ".
Con estas características, han sido lanzadas al mercado algunas resinas compuestas, con la ventaja principal de una mayor, modificaciones de zirconia nanométrica en relación al sílice coloidal, nanoclusters de zirconia a través de la fusión de la zirconia con el sílice coloidal, en la mezcla de la resina compuesta. Con esto también se ha obtenido una mejor manipulación y consistencia de trabajo. Una de estas resinas que tenemos en el mercado es Forma, un compuesto nanohíbrido de zirconia (Ultradent Inc.)
Es evidente que la profundidad y calidad de la fotopolimerización en las resinas compuestas juega un papel fundamental, ya que el brillo, dureza y longevidad dependen de esta. Algunos fabricantes de resinas compuestas continúan promocionando sus resinas fotopolimerizan con incrementos de más de 3 ó 4 mm. La evidencia científica recomienda un grosor máximo de 1 mm. en las cajas próximas, ya que la distancia desde la superficie oclusal sería en algunos casos de más de 6 mm, así la irradiancia y dispersión de fotones por la distancia, comprometer el nivel óptimo de polimerización. Un estudio sobre el efecto de la polimerización en las resinas compuestas 2evidencia lo antes mencionado: "Aproximadamente, el 10% de la irradiancia suministrada a la parte superior, identificado la parte inferior de la muestra, aunque casi ninguna luz violeta pasó los 4 mm de cualquiera de las resinas compuestas". Es por esto que necesitaremos lámparas con una densidad de energía (julios), colimación y distribución espectral (longitud de onda) específicas para una correcta polimerización de estos nuevos materiales, ya que muchos de ellos contienen fotoiniciadores alternativos como pueden ser el Lucirin, Irgacure, Fenil Propanedion y otros, que se activan en un rango de 360 a 425nm. aproximadamente, sin contar que el acceso directo de la lámpara a la cavidad es obligatorio para el haz de luz (fotones) llegue de forma directa a la resina.
Otro factor fundamental a tener en cuenta en las resinas compuestas son sus propiedades ópticas, con los cuales podemos optar colores y efectos similares a la estructura dental, como la fluorescencia, luminosidad, opalescencia, translucidez y la opacidad, que deben tener un papel fundamental en la combinación de las dentinas, cuerpos, esmaltes y efectos creados en las resinas. Un kit de resinas que tenga estas opciones de tonalidades nos puede proporcionar restauraciones imperceptibles y duraderas. Estas cualidades son importantes, ya que la refracción, reflexión y absorción de luz, deben ser similares a la estructura natural, con lo cual evitamos también el problema del metamerismo. Así, cuando necesitemos restaurar tanto la dentina como el esmalte, tendremos mejores opciones para devolver la apariencia natural del diente.
Caso clínico
El siguiente caso clínico demuestra las ventajas ópticas que ofrecen estas nuevas resinas a la hora de realizar restauraciones en el sector anterior.
Paciente con restauración en el sector anterior (21) con modificación cromática (Figura 1). Después de removerla resina se observa el intenso croma de la dentina, que necesita una camada de cuerpo con un alto valor (Figura 2).
Figura 2. Después de remover la resina observamos el intenso croma de la dentina, que necesitó una camada de cuerpo con un alto valor.
En este caso, utilizamos una resina de cuerpo XWB (Forma), que nos ayuda a bloquear el intenso croma dentinario, y luego terminamos con un esmalte blanco WE (Figura 3).
Figura 3. Solicita una resina de cuerpo XWB (Forma), que nos ayuda a bloquear el intenso croma dentinario, y luego terminamos con un esmalte blanco WE.
El caso fue terminado y pulido con ruedas de gomas impregnadas en diamante Jiffy Natural (Ultradent) (Figura 4).
Figura 4. Caso terminado y pulido con ruedas de gomas impregnadas en diamante Jiffy Natural (Ultradent).
___________________________________________________________________________ * El doctor Hernán Velarde Rosauro (DMD - MSc), reconocido especialista en Odontología Estética, ejerce en Santa Cruz de la Sierra, Bolivia.
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PARTE 1
El nuevo Director de Ortodoncia de Nova Southeastern University repasa una historia que comenzó en una ciudad de la costa de Colombia y que lo ha ...
Wulfran Morón, nuevo Director de Ortodoncia de NOVA NSU De Colombia a la élite académica de USA
Entrevistas
El Prof. Wulfran Morón Benítez ha sido nombrado Director de Ortodoncia de NSU, una posición de gran relevancia académica. Fotos: cortesía de Wulfran Morón
El nuevo Director de Ortodoncia de Nova Southeastern University repasa una historia que comenzó en una ciudad de la costa de Colombia y que lo ha llevado a ocupar posiciones de liderazgo en Latinoamérica y Estados Unidos.
La carrera del Dr. Wulfran Morón Benítez refleja una larga trayectoria marcada por la clínica, la docencia y la investigación. Ahora asume un reto mayor todavía: dirigir el Departamento de Ortodoncia de una universidad estadounidense, específicamente Nova NSU, situada en Fort Lauderdale, Florida.
En la siguiente entrevista, el Dr. Morón Benítez reflexiona sobre su carrera, su legado, el futuro digital de la ortodoncia y la necesidad de que la innovación avance siempre de la mano de la evidencia científica.
Homenaje al Dr. Wulfran Morón Dávila (QEPD), padre del entrevistado y expresidente de la SCO, en su 70 aniversario.
Desde las raíces
¿Qué experiencias definen a Wulfran Morón?
Antes que cualquier título o posición profesional, soy un hijo, un padre, un esposo y un amigo. Soy odontólogo por profesión y por vocación, educador por conviccióny, sobre todo, una persona profundamente agradecida con las oportunidades que Dios y la vida me han brindado.
Soy orgullosamente colombiano, de mi familia y de los valores con los que crecí. Mi formación comenzó en casa, mucho antes que en una universidad. Allí aprendí el valor del trabajo, la disciplina, la perseverancia, la responsabilidad y el servicio a los demás.
El apoyo de mi esposa y de mis hijos ha sido fundamental. Cada proyecto, reto profesional y nueva responsabilidad ha implicado decisiones y sacrificios que nunca han sido solamente míos, sino de toda la familia.
Profesionalmente, mi vida se ha desarrollado entre la práctica clínica, la academia y el servicio gremial. La clínica me ha enseñado la responsabilidad y la humildad; la academia, que nunca dejamos de aprender; y el liderazgo gremial, que los verdaderos logros se construyen colectivamente.
También ha sido determinante desarrollar mi trayectoria entre Colombia, Latinoamérica y Estados Unidos.
“Uno puede crecer, evolucionar y llegar muy lejos sin olvidar de dónde viene.”
Una vocación que nació en familia
¿Qué lo llevó a escoger la ortodoncia?
La ortodoncia estuvo presente en mi vida desde muy temprano. Mi padre fue el primer ortodoncista del Caribe colombiano, en 1961, y posteriormente mi hermana siguió el mismo camino profesional. Crecí alrededor de la ortodoncia.
Lo que realmente me enamoró fue esa combinación entre ciencia, precisión y relación humana. Me impresionaba observar cómo, a medida que se transformaba una sonrisa, también podía transformarse la manera en que una persona se veía y se relacionaba con los demás.
A lo largo de mi formación tuve grandes maestros y colegas, tanto en Colombia como en Estados Unidos. De ellos aprendí diagnóstico, biomecánica y tratamiento, pero también disciplina, rigor científico, ética y la importancia de mantener siempre la curiosidad intelectual.
Morón apuesta por formar a ortodoncistas con excelencia clínica, pensamiento crítico y dominio de las nuevas tecnologías.
El liderazgo como servicio
¿Qué significó su paso por la Sociedad Colombiana de Ortodoncia?
La Sociedad Colombiana de Ortodoncia (SCO) fue una escuela de liderazgo, pero sobre todo una escuela de servicio.
Cuando uno participa activamente en una sociedad científica comprende que nuestra responsabilidad va mucho más allá del consultorio. Tenemos la obligación de fortalecer la educación continua, estimular la investigación y crear vínculos entre generaciones de ortodoncistas.
Durante mi presidencia impulsamos la adquisición del predio que hoy alberga la sede de la SCO. Con esa misma visión nació la Cooperativa SCOlife, que tuve el privilegio de fundar y presidir como su primer presidente y que posteriormente evolucionó hasta convertirse en la actual Cooperativa COlife.
Estas iniciativas representan la esencia de lo que entiendo por liderazgo: fortalecer las instituciones, crear patrimonio, abrir caminos y dejar estructuras que continúen generando valor.
“Los cargos son temporales; las instituciones y las oportunidades que construimos para los demás son las que pueden convertirse en un verdadero legado”.
Una visión latinoamericana
¿Qué representó para usted llegar a la presidencia de ALADO?
Presidir la Asociación Latinoamericana de Ortodoncia entre 2018 y 2021 fue un enorme honor y también una gran responsabilidad. ALADO representa países con realidades económicas, educativas y profesionales muy diferentes, pero unidos por una identidad latinoamericana.Uno de nuestros grandes objetivos fue fortalecer esa integración. Latinoamérica no puede verse como un conjunto de comunidades científicas aisladas. Necesitamos compartir conocimiento, investigación, profesores, experiencias y oportunidades.Además, nos correspondió enfrentar la pandemia de Covid-19, que afectó la práctica clínica, la educación y la economía de miles de profesionales. Aquella experiencia reforzó mi convicción de que las instituciones científicas adquieren su verdadero significado cuando son capaces de responder a las necesidades de sus miembros, especialmente en los momentos difíciles.
El Dr. Morón en el VIII Congreso Internacional de Ortodoncia (CIOR), organizado por la Sociedad Argentina de Ortodoncia en 2019.
El legado son las personas
Después de tantos años de liderazgo, ¿de qué logros está más satisfecho?
Una de mis mayores satisfacciones es haber participado en la formación de otros profesionales. Ver a un residente convertirse en un excelente ortodoncista y después enseñar, investigar, liderar o formar a otros genera una satisfacción difícil de comparar con cualquier reconocimiento individual.
También me siento orgulloso de haber construido puentes entre Colombia, Latinoamérica y Estados Unidos.
“El verdadero legado profesional no son los cargos que ocupamos. Son las personas que ayudamos a formar”.
El salto a Nova Southeastern University
Hoy dirige el Departamento de Ortodoncia de Nova Southeastern University. ¿Qué representa asumir una posición de esta magnitud en Estados Unidos?
Lo recibo con humildad y orgullo, pero principalmente con un enorme sentido de responsabilidad.
Ser Director de un Departamento de Ortodoncia en una universidad estadounidense significa liderar profesores, residentes, investigación, actividad clínica y procesos académicos dentro de un sistema altamente exigente.
Para mí tiene además un significado personal: soy producto de una formación que comenzó en Colombia y posteriormente se enriqueció en Estados Unidos.
Espero que mi trayectoria pueda servir como mensaje para los jóvenes latinoamericanos. Es posible llegar a posiciones académicas internacionales importantes, pero requiere preparación, disciplina, perseverancia, capacidad de adaptación y disposición permanente para aprender.
El presidente de SCO y ALADO durante una Asamblea de la organización, que reúne a 19 asociaciones latinoamericanas de ortodoncia.
Formar ortodoncistas capaces de pensar
¿Cuál es su visión para el Departamento de Ortodoncia?
Mi visión es desarrollar un departamento que combine excelencia clínica, pensamiento crítico, investigación y tecnología.
No quiero formar residentes que simplemente sepan utilizar determinadas técnicas o softwares. Quiero formar ortodoncistas capaces de pensar: profesionales que puedan analizar un problema, formular un diagnóstico, evaluar críticamente la literatura científica y tomar decisiones clínicas independientemente de la tecnología que tengan frente a ellos.
Con el Dr. Enrique Jadad (izquierda), invitado a impartir cursos de odontología digital en NOVA.
Debemos incorporar escáneres intraorales, planificación digital, impresión 3D, inteligencia artificial y todas las herramientas que realmente aporten valor. Pero la tecnología debe estar al servicio del diagnóstico, no sustituirlo.
No quiero formar residentes que simplemente sepan utilizar determinadas técnicas. Quiero formar ortodoncistas capaces de pensar.
Nota: ver mañana la segunda parte de esta entrevista.
La rentabilidad de una fresadora dental no se mide solamente por su velocidad. También depende del número de materiales, indicaciones y tipos de trabajo ...
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Excelente Gracias por compartir