El reto del presente caso consistía en reproducir en todas sus facetas las características claramente pronunciadas de los dientes contiguos naturales. En última instancia, la corona anterior individual debía integrarse de forma armoniosa en la zona estética. Para conseguirlo, era preciso reproducir las pronunciadas características dentales mediante cerámica de recubrimiento y maquillaje, como describen el protésico dental Renato Carretti y el odontólogo Denis Schafroth.
CASO CLINICO
Situación inicial
Un jubilado se presentó con una obturación de composite fracturada en el diente 11. El odontólogo y el paciente optaron por estabilizar el diente de forma duradera mediante una corona de cerámica libre de metal. Los dientes naturales presentaban un juego cromático polifacético, en el que destacaban fluorosis blanquecinas y tinciones parduscas. Para el exigente paciente era importante que la nueva restauración presentara una apariencia natural. De ahí que para el recubrimiento de la estructura de dióxido de circonio prevista se optara por la cerámica de recubrimiento rica en matices VITA VM 9, en combinación con los maquillajes VITA AKZENT Plus. En una primera sesión se preparó, se escaneó y se restauró provisionalmente el diente. Como color dental básico se determinó D3.
Recubrimiento altamente personalizado
La estructura de la corona se confeccionó mediante CAD/CAM utilizando dióxido de circonio supertranslúcido, para así poder reproducir de forma óptima el juego de luces de los dientes contiguos. El recubrimiento personalizado se llevó a cabo empleando diversos materiales de dentina y de efectos VITA VM 9. Tras la primera cocción de la dentina se llevó a cabo el control visual. A continuación, se caracterizó la corona en varios pasos parciales y se comprobaron —directamente en boca del paciente— los resultados intermedios cocidos.
Caracterización natural
En la zona cervical se obtiene una saturación cromática amarillenta mediante VITA AKZENT Plus CHROMA STAINS B. En esta zona se cumple una característica adicional con los maquillajes VITA AKZENT Plus EFECTO ESTANPA 05 (naranja) y 06 (rojo óxido). Empleando ES 02 de color crema se intensificaron sutilmente las fluorosis en la zona incisiva y en el tercio cervical superior.
“POR CHROMA STAINS A se dio una calidez en la zona central de la corona. Los resultados son muy importantes ”, explica Carretti. Finalmente, los CHROMA STAINS B incrementaron la cromaticidad en la zona interdental. Las caracterizaciones fueron acompañadas por las correspondientes cocciones de fijación, y el estado de la integración óptica.
Efecto cromático 3D expresivo
Para que los colores actúen desde el interior, se refiera a la zona central con VENTANA transparente y en la zona incisal se aplique a una estratificación alternativa de EE9 (azulado translúcido) y EE11 (grisáceo translúcido). Tras el acabado mediante un diamante fino y un papel de lija de grano fino, Carretti estaba muy satisfecho: “Para el acabado, solo tuve que realizar la cocción de glaseado con el material de glaseado Agente de acabado ya continuación pulir con piedra pómez”, detallado. La restauración rica en matrices se integra de forma absolutamente armoniosa en la zona estética. El exigente paciente se mostró muy satisfecho con el resultado altamente estético.
Fig. 1. Situación inicial: A fin de estabilizar el diente 11 de forma duradera, se procedió a su preparación para una corona de cerámica libre de metal.
Fig. 2. El color dental básico se determinó mediante la guía de colores VITA classical A1–D3.
Fig. 3. Resultado tras la primera cocción de dentina durante la prueba clínica en boca.
Fig. 4. Los maquillajes VITA AKZENT Plus se aplicaron en varios pasos y se fijaron repetidamente mediante cocción.
Fig. 5. La corona caracterizada y acabada durante la prueba clínica en boca.
Fig. 6. Tras la colocación autoadhesiva de la corona terminada se observó una estética general armoniosa.
Fig. 7. La corona se integró estéticamente en la dentadura remanente natural.
Fig. 8: Resultado. Vista detallada que no deja lugar a dudas: se imitó a la naturaleza en todas sus facetas.
“La cerámica de recubrimiento VITA VM 9 y los maquillajes VITA AKZENT Plus permiten obtener prótesis totalmente personalizadas con una apariencia natural".
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Las sectas de la odontología holística practican "especialidades" como la biocibernética bucal, la ortodoncia bioenergética o la rehabilitación neuro-oclusal, nombres rimbombantes que esconden su falta de evidencia científica. Fotos: ChatGTP
Las nuevas sectas de la Odontología están bien financiadas. Los fabricantes de productos de Ortodoncia y de Implantología Oral calculan que el gasto en los mercados de plásticos y tornillos es de alrededor de 70.000 millones de dólares anuales. Y un buen mordisco de esa cifra les cae a los promotores de la Odontología Holística.
Más ahora en que, como cuenta David Suárez Quintanilla en el siguiente artículo, los alineadores dentales son el producto estrella y basta con un curso rápido de weekend para colocarlos sin necesidad de pasar por ninguna facultad.
El tiempo, ya se sabe, es oro, y no hay nada peor que malgastarlo estudiando extrañas teorías sobre la osteointegración y la maloclusión, que, la verdad sea dicha, no rinden nada en metálico.
El autor afirma que existen dos categorías de pseudociencias: las que agrupan a los trastornados y las que agrupan a los tontos.
La abrumadora influencia económica de las grandes compañías del sector dental, como la que ejercen por ejemplo los fabricantes de alineadores dentales, está logrando que el progreso tecnológico del que disfrutamos a nivel profesional se combine con la aparición de la peor pseudociencia posible.
Las pseudociencias surgidas del empirismo triunfan entre los incautos en las múltiples formas de la odontología holística.
Cursos y congresos presentan absurdas teorías trasnochadas, pseudociencias surgidas del empirismo y el fanatismo de unos pocos, en forma de odontología holística, ortodoncia bioenergética, rehabilitación neurofocal, ortopedia postural-neurosensorial, rehabilitación neuro-oclusal y otros nombres rimbombantes usados para esconder su absoluta falta de evidencia científica.
Los propulsores de la odontología neurofocal desvarían creyendo ilusamente que los dientes están relacionados con los órganos del cuerpo, lo cual no tiene sentido.
Que la calidad científica de la mayoría de los congresos ya no es lo que era, no es una opinión sino una constatación. En España, y concretamente en mi campo que es la Ortodoncia, no pocos conferenciantes de nuestras sociedades científicas dedican gran parte del tiempo de su intervención a hablar sobre temas emocionales personales que no vienen al caso, ni nos interesan; adornan su exposición con sus hijitos, patitos, gaviotas, puestas de sol y otras fotografías entrañables, y las remarcan con frases cursis sacadas de Facebook o Instagram, como, “Una sonrisa es una línea curva que lo endereza todo”, “Deja que tu sonrisa cambie el mundo, pero jamás dejes que el mundo cambie tu sonrisa”, y otras ridiculeces por el estilo, para disimular, su falta de verdadero contenido científico y clínico.
El auge de la pseudociencia
¿Por qué este auge de la seudociencia en un momento tan tecnológico? ¿No parece un contrasentido? He tenido la fortuna de conocer a uno de los filósofos de la ciencia más importantes del pasado siglo, Mario Bunge, e incluso participar en un libro homenaje (“Reflexiones de un dentista bajo la luz de Mario Bunge”). A través de sus numerosos libros y ensayos Bunge trató de combatir a la seudociencia médica, alertándonos de sus peligros para la salud y el bienestar de la humanidad.
La delirante pseudociencia conocida como biocibernética bucal pretende que la forma de los dientes define nuestra personalidad.
La Medicina, como ahora la Odontología y la Ortodoncia, sigue su camino de evolución científica y tecnológica y no parece querer pararse en el camino a arrojar piedras a cada perro que le ladre. Patrañas como la homeopatía, la medicina holística y la kinesiología posturológica, por no hablar de la curación por colores, no parecen que pudieran producir grandes males a la humanidad, solo el beneficio a sus fabricantes o prescriptores (detrás de todo esto solo hay una realidad: la estafa a los crédulos y/o solitarios y/o infelices). Estos timos, sin embargo, tributan y generan buenos ingresos al insaciable Estado, por lo que, incomprensiblemente, los podemos encontrar en farmacias (lo que les da una inconsciente pátina de “ciencia” al codearse con el resto de la farmacopea sí avalada científicamente). Para Bunge, la superstición, la pseudociencia o la anticiencia son basura que no puede ser reciclada de manera sencilla, son virus intelectuales que pueden hacer enfermar toda una rama del saber o una cultura.
Las pseudociencias son peligrosas, ya que son formas de virus intelectuales que pueden hacer enfermar a toda una rama del saber o de una cultura.
Esto lo veo en nuestro campo de la Odontología donde, tras una de estas esotéricas conferencias, sin ninguna evidencia se dice como la mandíbula o la cara crece más o menos según el paciente mastique de uno u otro lado, incluso como la postura de los hombros y las caderas se ven afectados por la dinámica masticatoria o una posición lingual, secundaria al desarrollo de los maxilares,el público (ya no caben más tontos en la Ortodoncia española) aplaude a rabiar y sale encantando de este conjunto de idioteces (fáciles de entender y digerir). La descripción del caso, eso sí, es muy holística, analizando la profundidad psicológica del paciente e incluso de sus padres (el niño que bruxa o chupa el dedo, lo mismo da, por el conflicto emocional que padece o la dinámica familiar que el ortodoncista, ahora metido a psicólogo-investigador, ha de analizar), siendo todo muy naif y cursi hasta que llegamos al meollo de la cuestión, el verdadero tratamiento de ortodoncia, que suele ser malo o muy malo.
La filosofía mística ha invadido la Odontología, que ahora utiliza cuencos tibetanos y aromaterapia para vencer el miedo al dentista, sin que estudio alguno lo justifique ni remotamente.
En justicia, dividiré las pseudociencias en dos categorías: las que pertenecen al grupo de los trastornados (por ejemplo, los que relacionan cada parte y órgano del cuerpo con un diente), donde no voy a pararme ni un minuto, y las que agrupan a los tontos, que creen, por su escasa formación, que el crecimiento cráneofacial se puede explicar en cuatro esquemas y modificar con relativa sencillez y que su Ortodoncia y Ortopedia Dentofacial tiene un poder, o mejor, un superpoder equivalente a los X-men, para cambiar la vida e incluso los destinos emocionales de sus pacientes.
Muchos seguidores de estas prácticas creen que tienen un superpoder, como el de los X-men, para cambiar la vida e incluso los destinos emocionales de sus pacientes.
En todas estas pseudociencias hay un problema para cada solución o un despropósito para cada necesidad. ¿Por qué estas pseudociencias calan tan hondo entre los jóvenes ortodoncistas? Pues es muy sencillo: debido a la mala formación de la mayoría en las bases anatómicas, neurológicas y de crecimiento del complejo cráneofacial (en la mayoría de los másteres ni se les conoce) se buscan explicaciones fáciles, accesibles y causales y más cuando se le añade la palabrería emocional-espiritual de algunos colegas.
En lugar de estudiar el Servosistema de A. Petrovic, la anatomofisiología de la tercera rama del Trigémino, y el papel de su núcleo motor y propioceptivo, con el movimiento y crecimiento mandibular, la intrincada histofisiología del movimiento dentario ortodóncico o las últimas novedades sobre mecano-transducción o los determinantes epigenéticos de la ortopedia dentofacial, es mejor dar una explicación caduca y falsa, pero sencilla, de cómo haciendo “talladitos” o poniendo “pistitas” y “plastiquitos” se consigue un equilibrado crecimiento holístico de nuestros pacientes.
El interés por estas pseudociencias entre los jóvenes profesionales de la odontología se debe su falta de conocimiento sobre el complejo cráneofacial.
Pruebas falsas
Las pruebas (¿?) son irrefutables: según el "experto", el niño ya mastica mejor, come mejor, su mandíbula, antes asimétrica ahora ya exhibe una armónica simetría, su columna vertebral se ha enderezado, como lo demuestra la fotografía de sus hombros antes y después, de tan milagroso tratamiento, y, lo más importante, el niño, e incluso la familia, viven ahora en una envidiable armonía holística. Son tratamientos que logran resultados solo comparables con los del Padre Pío o la Virgen de Fátima.
Estas patrañas calan tan hondo entre los jóvenes debido a la mala formación de la mayoría en las bases anatómicas, neurológicas y de crecimiento del complejo cráneofacial.
Si a esta filosofía rehabilitadora holística neuro-oclusal le sumamos hoy la plata, es decir, la posibilidad de ganar dinero con ella, el pescado ya está todo vendido, y aquí aparecen las diferentes multinacionales del plástico, ahora también del teflón, para brindar a muchos de los que juegan a ortodoncistas, y a no pocos odontopediatras, un fantástico tratamiento basado en los más altos estándares científicos. Lo que antes descruzábamos con una pinza de la ropa o una placa activa removible de 75 euros, ahora ya lo podemos hacer vendiendo (porque es vender) al paciente un Nosequé-Plástico-First por diez veces más dinero o un aparato de nylon/poliamida (remedo de los aparatos más clásicos, eficientes y económicos).
Las compañías de alineadores le han tomado la medida al público y a los profesionales de la Odontología a quienes dirigen sus promesas. Y muchos colegas les compran felices estas promesas, le agregan un IVA emocional y una tarifa espiritual, y se las revenden al desprevenido público sin pudor ni vergüenza como Odontología Holística.
Disección de las teorías disparatadas con nombres altisonantes —ortodoncia holística, ortodoncia teosófica, rehabilitación neurocientífica— que invade esta disciplina.
Serie de artículos basada en el libro de José Rosas Díaz y cols., que explica las aplicaciones clínicas de la cirugía piezoeléctrica, tecnología que permite cortar hueso sin afectar tejidos blandos adyacentes.
El "Manual de Inteligencia Artificial en Odontología", escrito por Miguel Saravia et al., es una propuesta editorial creativa y pionera en el mundo de habla hispana.
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Dra. Lina Arenaza:sharpen(level=0):output(format=png)/up/dt/2011/07/fdi.png "FDI World Dental Federation")
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Gracias por percibir el error, que ya hemos corregido. Saludos
EN LA IMAGEN NUMERO 2, EN LA DESCRIPCIÓN DICE D4 PERO EN LA FOTO SE APRECIA D3, NO CONCUERDA LO UNO CON LO OTRO